Приложение 4 к Положению о Почетной грамоте, Благодарственном письме, Поздравительном адресе, Поздравительной телеграмме Совета депутатов Центрального района

Представление к награждению гражданина Благодарственным письмом Совета депутатов Центрального района

 1. Фамилия ________________ Имя, Отчество _______________________________
 2. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке)
___________________________________________________________________________
 3. Число, месяц, год рождения: ________________________________________
 4. Адрес регистрации по месту жительства с индексом: __________________
 5. Серия и номер паспорта: ___________________________________________,
когда и кем выдан: ________________________________________________________
 6. Общий стаж работы: _____________ Стаж работы в отрасли: ____________
 Стаж работы в данном коллективе: ______________________________________
 7. Образование, специальность: ________________________________________
 8. Государственные награды: ___________________________________________
 9. Ученая степень: ____________________________________________________
 10. Специальное звание: _______________________________________________
 11. ИНН: ______________________________________________________________
 12. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного
страхования: ______________________________________________________________
 
________________________                         ___________               _____________________________
(должность руководителя) М.П.                 (подпись)              (Ф.И.О. руководителя)

СОГЛАСОВАНО:
_____________              ___________________________________________________________
 (подпись)                   (Ф.И.О. депутата Совета депутатов Центрального района)

Дата «____» __________________ 20__ г.

Исполнитель: _____________________________________________________________
                                                       (Ф.И.О., телефон)

Глава Центрального района А.А. ХЛЫЗОВ.