Меню

Приложение 7 к Положению о Почетной грамоте, Благодарственном письме, Поздравительном адресе, Поздравительной телеграмме Совета депутатов Центрального района

03.06.2015 09:14 № 42 (11853) 3 июня 2015 г



Письменное согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие Совету депутатов Центрального района, расположенного по адресу: г. Челябинск, ул. Коммуны, 89, на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», с целью оформления документов для награждения Почетной грамотой Совета депутатов Центрального района (Благодарственным письмом Совета депутатов Центрального района).
1. Дата рождения: ______________________________________
 (число, месяц, год)
 2. Серия и номер паспорта: _____________________________________,
 когда и кем выдан: ______________________________________
 3. Адрес регистрации по месту жительства (с индексом): ________________
 4. Контактный телефон: ________________________________
 5. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке): ______________________________________
 6. Общий стаж работы: ______________ Стаж работы в отрасли: ___________
 Стаж работы в данном коллективе: ______________________________________
 7. Образование, специальность: ______________________________________
 8. Государственные награды: _____________________________________
 9. Ученая степень: _____________________________________
 10. Специальное звание: ______________________________________
 11. ИНН: ______________________________________
 12. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования: _________________

 Настоящим я подтверждаю достоверность и точность указанных в письменном согласии сведений.

Подпись_____________/_______________/ Дата «___» _____________ 20__ г.

Глава Центрального района А.А. ХЛЫЗОВ.

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other