Меню

*****

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к Правилам производства земляных работ и работ

08.08.2014 18:36 59 (11771)

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к Правилам производства земляных работ и работ,

влекущих нарушение благоустройства и (или) природного

ландшафта на территории города Челябинска

Начальнику Управления благоустройства города Челябинска

____________________________________

(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение разрешения (ордера) на производство земляных работ и работ,

влекущих нарушение благоустройства и (или) природного ландшафта

на территории города Челябинска

ЗАЯВИТЕЛЬ:

Наименование ___________________ ИНН______________, Почтовый адрес __________________ тел. ___________

Представитель ________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

действующий на основании _____________________________________________________.

Прошу выдать разрешение (ордер) на выполнение работ:

Зона производства работ: _________________________________________________ район,

улица ________________________________________________________________________

Вид работ ____________________________________________________________________

Место складирования грунта ____________________________________________________

Сроки производства работ с «___» ____________ 2___ г. по «___» ______________ 2___ г.

ПОДРЯДЧИК:

Наименование _______________________________________ ИНН____________________, Почтовый адрес ___________________________________________ тел. ________________

____________________________ __________________ ________________________

(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи — Ф.И.О.)

М.П.

ОРГАНИЗАЦИЯ, восстанавливающая благоустройство:

Наименование _________ ИНН_____________, Почтовый адрес _______________ тел. ___________________

____________________________ __________________ ________________________

(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи — Ф.И.О.)

М.П.

Дата подачи заявления «___» ______________2____ г.

Заявитель: _________________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи — Ф.И.О.)

М.П.

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other