Приложение к постановлению Администрации города от 19.07.2016 № 323-п

Приложение 4
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе
в переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения
в жилое помещение»

Утверждаю___________________________________________________________                                       Председатель Комиссии
 «_____» _____________________ 2016 г.

АКТ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ № _____

Приемочная комиссия составила настоящий Акт, подтверждающий завершение переустройства и (или перепланировки) с выполнением работ по благоустройству,
__________________________________________________________________________
для размещения: ___________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
помещение № ___, общая площадь _____ кв. м.

1. Начальник Главного управления архитектуры и градостроительства Администрации города Челябинска, заместитель председателя комиссии _________________________________________________________ /_______________/
М.П.
2. Начальник отдела архитектуры и дизайна городской среды Главного управления архитектуры и градостроительства Администрации города Челябинска
_________________________________________________________ /_______________/
М.П.
3. Представитель Управления благоустройства города Челябинска
_________________________________________________________ /_______________/
М.П.
4. Представитель Муниципального бюджетного учреждения «Управление дорожных работ города Челябинска»
_________________________________________________________ /_______________/
М.П.
5. Собственник переводимого помещения
_________________________________________________________ /_______________/
М.П.

Дата выдачи «____» _________________ 20___ г. _____________________/_______________/