ПРИЛОЖЕНИЕ 4 к Положению о порядке и условиях выплаты ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) отдельным категориям граждан
(Форма)
СПРАВКА
о периодах работы, учитываемых при исчислении доплаты к пенсии
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего муниципальную должность _________________________________________
(наименование должности)
_____________________________________________________________________________,
(наименование органа)
для назначения доплаты к страховой пенсии
№ п/п
|
№ записи в трудовой книжке
|
Дата (период работы)
|
Наименование органа местного самоуправления города Челябинска (Избирательная комиссия города Челябинска) и должности
|
Стаж замещения муниципальной должности, принимаемый для исчисления размера доплаты к пенсии
|
||||
год
|
месяц
|
число
|
лет
|
месяцев
|
дней
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
Количество сроков полномочий выборного должностного лица местного самоуправления города Челябинска (Челябинской городской Думы, Избирательной комиссии города Челябинска)__________________________________
Основание: трудовая книжка ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Представитель нанимателя (работодатель) ____________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Место для печати
Поделиться
Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»