Приложение 1 к Порядку проведения осмотра зданий, сооружений в целях оценки их технического состояния и надлежащего технического обслуживания в соответствии с требованиями технических регламентов к конструктивным и другим характеристикам надежности и

«УТВЕРЖДАЮ»

(подпись председателя уполномоченного органа)

АКТ ОСМОТРА ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ

г. Челябинск
Настоящий акт составлен:
____________________________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества, должности специалистов уполномоченного органа,
ответственных за проведение осмотра зданий, сооружений)

с участием экспертов-специалистов,
представителей экспертных и иных организаций____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
На основании заявления (физического или юридического лица) о нарушении требований
законодательства Российской Федерации к эксплуатации зданий,
сооружений и решения уполномоченного органа ________________________________________
________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, дата и номер решения, предмет осмотра)
Объект осмотра: _______________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения, его место нахождения)
При осмотре установлено:
_____________________________________________________________________________
(подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)
_________________________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения:_____________________________________________________
(в случае выявления указываются нарушения требований технических регламентов,
проектной документации)
________________________________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений: ___________________________
_______________________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали:
_____________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества заявителя, лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения)
_________________________________________________________________________________________________
Приложения к акту:
_________________________________________________________________________________________
____________________________________________
(материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения и иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

Подписи лиц, проводивших осмотр _________________________ __________________________
__________________________ __________________________
__________________________ __________________________
__________________________ __________________________