Меню

Приложение 2

31.07.2013 17:30 58 (11669)

к административному регламенту предоставления администрацией
Курчатовского района города Челябинска муниципальной услуги «Прием
заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого (нежилого) помещения в жилых домах»

Форма

Главе администрации Курчатовского района

города Челябинска

___.___.____________

от _____________________________________________,

(Ф.И.О. (наименование) заявителя)

действующего по доверенности от _____________________________________

(документ, удостоверяющий личность) ____________________________________________________________

(серия, номер, орган, выдавший документ)

_____________________________________

(адрес места жительства)

документ, подтверждающий полномочия действовать от имени заявителя ________________________,

контактный телефон ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с выполнением переустройства и перепланировки помещения, расположенного по адресу: ________________________________________________,

в соответствии со ст. 28 Жилищного кодекса Российской Федерации, прошу Вас согласовать акт приемочной комиссии о приемки жилого (нежилого) помещения после переустройства и (или) перепланировки помещения.

______________ ____________________

(дата) (подпись заявителя)

Срок подготовки документов по результатам выполнения услуги составляет _____ дней.

Я, ____________________________________________________________________,

со сроками подготовки и выдачи документов по результатам выполнения услуги ознакомлен(а).

Я, ______________________________________________________________,

предупрежден о возможном отказе в рассмотрении заявления, либо об отказе в согласовании акта приемочной комиссии о приемке жилых помещений после переустройства и (или) перепланировки.

______________________

подпись заявителя

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»