Меню

*****

Приложение 1 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Заключение соглашения о безвозмездной передаче ранее приватизированного жилого помещения в собственность муниципального образования; соглашения о расторжении договора бе

26.06.2013 09:47 48 (11659)

 Форма
 
Заместителю Главы Администрации города, председателю Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска ________________________________________
от _____________________________________
(Ф.И.О. всех собственников)
________________________________________,
зарегистрированных по адресу:
________________________________________,
(город, улица, дом, квартира)
адрес электронной почты, онтактный телефон:
 _________________________________________
(по желанию заявителя)

Заявление

Просим безвозмездно передать в собственность муниципального образования «город Челябинск» ранее приватизированное нами и свободное от обязательств жилое помещение, расположенное по адресу: г. Челябинск, ул. ______________________, дом №_______, квартира №_______, комната № _____,
являющееся единственным местом постоянного проживания (договор №______ от ____________безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан ________________________________________________________________________).
(Ф.И.О. собственников)

При рассмотрении заявления о безвозмездной передаче ранее приватизированного жилого помещения в собственность муниципального образования мы даем согласие на сбор, обработку, передачу принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для безвозмездной передачи ранее приватизированного жилого помещения в собственность муниципального образования, уведомлены.

 __________________
(дата)

Подписи собственников ________________ /____________________________/
 (Ф.И.О.)
 __________________ /_______________________________/
   (Ф.И.О.)
 ___________________ /_______________________________/
  (Ф.И.О.)


«_____» ______________ 20____ г.

Подписи удостоверяю _______________________________________________________
 (подпись, Ф.И.О., должность специалиста Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска, ответственного за прием документов)


Заявление № _____________ от _______________20____ г.

Исполняющий обязанности председателя Комитета по управлению имуществом и земельным
отношениям города Челябинска И.Н. ВОЛОВОЙ.

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other