Приложение 2 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Предоставление финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства»
Форма
Заявление о предоставлении субсидии по оплате процентов по кредитам российских кредитных организаций
1. Субъект предпринимательства _______________________________________________________________________
(наименование субъекта предпринимательства)
ИНН/КПП _______________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________
Наименование банка ____________________________________________________
Корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК ____________________________________________________
Юридический адрес ________________________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности _______________________________
Телефон (______)_______________________Факс (______)_______________________
Электронная почта _________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Сотовый телефон руководителя______________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера _________________________________________________
Ф.И.О. контактного лица____________________________________________________
Сотовый телефон контактного лица___________________________________________
2. Показатели финансово-хозяйственной деятельности субъекта предпринимательства:
Наименование показателя |
Единица |
Значение показателя по годам
| ||
за 2 предшествующих года |
за текущий год (ожидаемое) | |||
20__ год |
20__ год | |||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Выручка |
тыс. рублей |
|||
Фонд оплаты труда (объем выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу работников) |
тыс. рублей |
|||
Среднесписочная численность работников |
человек |
|||
Среднемесячная заработная плата на одного работника |
рублей |
|||
Создание новых рабочих мест |
единиц |
|||
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней, кроме НДС, всего, в том числе: |
тыс. рублей |
|||
— НДФЛ — налог на имущество — ЕНВД, УСН, патент — налог на прибыль — транспортный налог — страховые взносы в ПФР, ФСС |
тыс. рублей |
|||
Режим налогообложения |
3. К заявлению прилагаются:
1) копия заявления о подтверждении основного вида экономической деятельности (для работодателей), заверенная субъектом предпринимательства;
2) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах деятельности субъекта предпринимательства (иной предусмотренной действующим законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации, если субъект предпринимательства не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс) за год, предшествующий году обращения, заверенные субъектом предпринимательства;
3) копии форм «Сведения о среднесписочной численности работников» за 2 последних года, предшествующих году обращения, с отметкой налогового органа, заверенные субъектом предпринимательства;
4) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование, страховым взносам на обязательное медицинское страхование (форма РСВ-1 ПФР) за год, предшествующий году обращения, и за текущий отчетный период, предшествующий периоду обращения, заверенные субъектом предпринимательства;
5) копия кредитного договора с графиком погашения кредита, заверенная субъектом предпринимательства;
6) копии платежных поручений и выписки по ссудному счету (для электронных платежей), подтверждающие получение и погашение кредита, заверенные субъектом предпринимательства;
7) справка от кредитора о начисленных и уплаченных процентах или акт сверки;
8) копии платежных поручений, документов, подтверждающих целевое использование кредита, в том числе договоров, счетов-фактур, накладных, актов приемки-сдачи работ, услуг, заверенные субъектом предпринимательства;
9) расчет размера субсидии по кредиту по форме, приведенной в приложении к настоящему заявлению.
Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:
1) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:
— представлена по собственной инициативе субъекта предпринимательства
— будет получена Организатором по каналам межведомственного взаимодействия
2) справки об отсутствии задолженности по налоговым и страховым платежам, выданные не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:
По налоговым |
По страховым |
По страховым | |
Представлена субъектом предпринимательства по собственной инициативе |
|||
Будет получена Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и проведения конкурса.
5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года, следующего за отчетным, предоставить информацию о показателях финансово-хозяйственной деятельности организации за год, в котором получена субсидия, и подтверждающих документов.
6. Достоверность представленных сведений гарантирую.
7. Не возражаю против проверки сведений и документов, предоставленных с целью получения субсидии, и получения Управлением экономики Администрации города Челябинска информации, доступ к которой ограничен действующим законодательством Российской Федерации, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».
_______________________________ ___________ __________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя )
«___» ____________ 20__ г.
М.П.
Поделиться
Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»