Меню

*****

Приложение 1 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам Челябинского городского округа транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или)

27.03.2013 17:52 23 (11635)

 Форма

Реквизиты заявителя____________________________________________
(наименование, адрес (местонахождение) — для юридических лиц,
Ф.И.О., адрес места жительства — для индивидуальных предпринимателей и физических лиц)
Исх. от ____________ № _______¬¬____
поступило в _______________________
дата ________________ № ___________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам Челябинского городского округа транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов

Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства

ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства <*>

Маршрут движения

Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная)

На срок

с

по

На количество поездок

Характеристика груза:

Делимый

да

нет

Наименование <**>

Габариты

Масса

Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))

Параметры транспортного средства (автопоезда)

Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т)

Масса тягача (т)

Масса прицепа (полуприцепа) (т)

Расстояния между осями

Нагрузки на оси (т)

Габариты транспортного средства (автопоезда):

Длина (м)

Ширина (м)

Высота (м)

Минимальный радиус поворота с грузом (м)

Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия)

Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час)

Банковские реквизиты

Оплату гарантируем

(должность)

(подпись)

(фамилия)

<*> Для российских владельцев транспортных средств.

<**> В графе указывается полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).

Приложение 2

к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги «Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам Челябинского
городского округа транспортного средства,
осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или)
крупногабаритных грузов»

Форма

СХЕМА

транспортного средства (автопоезда), с использованием которого планируется осуществлять перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, с указанием размещения такого груза

Вид сбоку:

Рисунок

Вид сзади:

Рисунок

___________________________________________________ _______________________

(должность, фамилия заявителя) (подпись заявителя)

М.П.

 

Приложение 3

к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги «Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам Челябинского
городского округа транспортного средства,
осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или)
крупногабаритных грузов»

 

БЛОК-СХЕМА

предоставления муниципальной услуги

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other