Приложение 7

к административному регламенту по предоставлению администрацией Советского района города Челябинскагосударственной услуги «Выдача (переоформление,продление) лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории города Челябинска»

Опись документов, предоставленных в лицензирующий орган администрации Советского района

_____________________________________________________________________________

наименование юридического лица

1. Заявление о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на ______ листах.

2. Оригинал ранее выданной лицензии на _______ листах.

3. Копия документа об уплате государственной пошлины за переоформление лицензии на _______ листах.

____________________________________________________________________________________________________

Общее количество листов ______.

Отметка лицензирующего органа о получении документов:

«____» __________________ 2012 г. _____________________/________________/

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

В результате предварительной проверки установлены следующие несоответствия предоставленных документов установленному перечню и объему:

___________________________________________________________________________________________________

С описью согласен (согласна):

Копию получила:

«____» _________________ 2012 года

Руководитель___________________ ________________________/________________/

(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись)

В случае сдачи по доверенности:

Представитель _____________________/______________/

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

Доверенность № ________ от _________________