Меню

Приложение 2 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Предоставление гражданам жилых помещений в муниципальных общежитиях»

06.06.2012 15:14 44 (11554)

Форма

Главе Администрации города
Челябинска_______________

от ___________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
_________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, __________ серия _______ номер ________,
кем и когда выдан документ _______________________________________________,

и членов моей семьи________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Заявление

Настоящим даю (даем) согласие на получение документов и информации по межведомственному запросу в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», необходимых для рассмотрения вопроса о предоставлении жилого помещения в муниципальном общежитии.

Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя<*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.
1.________________________________________________________________________
2.________________________________________________________________________
3.________________________________________________________________________
4.________________________________________________________________________
5.________________________________________________________________________

«___» ______________ 20___ г.

--------------------------------
<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»