Меню

Приложение к постановлению Администрации города от 12.03.2012 № 37-п

16.03.2012 17:20 21 (11531)


Форма

Заявка на участие в городском конкурсе «Перспективный проект»

____________________________________________________________________,

(полное наименование участника)

зарегистрированный и осуществляющий свою деятельность на территории города Челябинска и не получавший ранее гранты за счет средств бюджета города по заявленному проекту, направляет настоящую заявку с пакетом необходимых документов для участия в городском конкурсе.

Наименование представляемого инновационного проекта:

____________________________________________________________________

Назначение, область использования инновационного проекта:

1) социальная сфера;

2) дорожно-строительная техника и технологии;

3) транспорт;

4) жилищно-коммунальное хозяйство;

5) энергосберегающие технологии;

6) медицина, фармакология, биотехнология для медицины;

7) новые технологии строительства и производства строительных материалов;

8) обрабатывающее производство;

9) информационные технологии.

Стоимость заявленного инновационного проекта — ___________ рублей (указать вид затрат):

— маркетинговые исследования;

— разработка бизнес-плана;

— получение и поддержание в силе патентов (на изобретения, промышленные образцы, полезные модели);

— получение свидетельств об официальной регистрации программ для ЭВМ и баз данных;

— проведение патентных исследований и оценка прав на результаты интеллектуальной деятельности

Краткое резюме участника:

1) для физического лица:

— фамилия, имя, отчество;

— адрес места жительства;

— место работы и занимаемая должность или род деятельности;

— контактная информация (телефон, факс, адрес электронной почты);

2) для юридического лица:

— Ф.И.О. руководителя, должность;

— наименование;

— место нахождения,

— основной вид деятельности;

— контактная информация (телефон, факс, адрес электронной почты).

Банковские реквизиты участника конкурса:

ИНН______________

расчетный счет____________________________________

в банке ______________________________________________________________

корреспондентский счет ___________________________

БИК _____________ КПП _________

К заявке прилагаются следующие документы:

1) описание инновационного проекта;

2) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц);

3) справка из налогового органа об исполнении налогоплательщиком обязанностей по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций (для юридических лиц);

4) сведения из налогового органа о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (для юридических лиц);

5) справка из Фонда социального страхования Российской Федерации (по месту регистрации) о состоянии расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам (для юридических лиц);

6) справка из Управления Пенсионного Фонда Российской Федерации (по месту регистрации) о состоянии расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам (для юридических лиц);

7) копии документов, подтверждающих права претендента на результаты интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство о регистрации программы ЭВМ и базы данных, другие), приказ о введении режима коммерческой тайны (при отнесении результата интеллектуальной деятельности к ноу-хау) или копия заявки на получение патента или заявления на регистрацию программы ЭВМ, базы данных в федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности;

8) лицензионный договор (или договор об отчуждении исключительного права) с патентообладателем, зарегистрированный в федеральном органе исполнительной власти по интеллектуальной собственности либо лицензионный договор с правообладателем или обладателем ноу-хау, заключенный в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (договоры предоставляются, если претендент не является патенто-обладателем, правообладателем, обладателем ноу-хау);

9) календарный план выполнения работ по инновационному проекту на текущий год;

10) копии договоров на выполнение работ, связанных с реализацией инновационного проекта;

11) реестр представленных организатору документов.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

____________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, подпись, для юридических лиц — подпись руководителя, печать)

«____» __________ 201__ г.

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other