Приложение 1

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Признание граждан нуждающимися в предоставлении жилого помещения по договору социального найма в порядке очередности в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации»

Форма

Главе органа местного
самоуправления
от ,
проживающего по адресу: ,
документ, удостоверяющий личность, серия номер кем и когда выдан документ

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи

(указать причины необходимости получения жилого помещения,

дать краткую характеристику занимаемого жилого помещения, а также указать,

имеют ли заявитель и совместно с ним проживающие члены семьи жилое

помещение или часть его на праве собственности)

прошу Вас внести на обсуждение органа местного самоуправления

вопрос о принятии меня и

прошу Вас внести на обсуждение органа местного самоуправления моей семьи на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма.

Семья моя состоит из человек, из них: (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с какого времени проживают с заявителем).

Я, и все дееспособные члены моей семьи

даем свое согласие на проверку органом местного самоуправления представленных к заявлению сведений и при изменении сведений, содержащихся в ранее представленных документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом орган местного самоуправления.

Приложение:

1. Решение органа местного самоуправления о признании гражданина малоимущим, за исключением случаев, когда гражданин принимается на учет

по иному основанию, от N .

2. Документы, содержащие сведения о составе семьи и степени родства, — .

3. Паспорт или иные документы, удостоверяющие личность заявителя и членов его семьи, а также подтверждающие гражданство Российской Федерации заявителя и членов его семьи, — .

4. Выписка из домовой книги — .

5. Документы, подтверждающие право пользования жилым помещением,

занимаемым заявителем и членами его семьи, — .

6. Выписка из технического паспорта с поэтажным планом (при наличии) и экспликацией — .

7. Справки органов технической инвентаризации и государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии или отсутствии жилых помещений на праве собственности у гражданина-заявителя и членов его семьи — .

Личная подпись всех совершеннолетних членов семьи с расшифровкой

1.

2.

3.

4.

« » 20 г.