Форма
Анкета участника
(номинация «Дар божий»)
|
Фамилия, имя, отчество (полностью), занимаемая должность |
|
|
Адрес, индекс, телефон предприятия |
|
|
Домашний адрес, индекс, телефон |
|
|
Наименование предприятия, отрасль, основной профиль деятельности, выпускаемая продукция |
|
|
Стаж творческой деятельности |
|
|
Количество единомышленников (партнеров) |
|
|
Краткая характеристика основной деятельности.
Достижения за предыдущий год: открытия, изобретения, премьеры, выставки (в цифрах) |
|
|
Общественная деятельность |
|
|
Благотворительная деятельность |
|
|
Сведения о семье (по желанию) |
|
|
Награды и дипломы (личные и предприятия) |
|
|
Публикация в прессе |
|
|
Ваш жизненный девиз |
|
|
Рекомендательные письма |
|
|
Рекомендации общественных организаций |
|
|
Подпись участника конкурса |
| |
Достоверность представленных сведений гарантирую.
____________________________
(подпись)
________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя)
«______» _________________ 2011 года
