Меню

*****

Приложение 3 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Предоставление финансовой поддержки субъектам инновационной деятельности»

18.03.2011 15:17 21 (11428)

Форма

Заявка на участие в конкурсе «Наука и бизнес»

__________________________________________________________________,

(полное наименование хозяйственного общества)

зарегистрированное и осуществляющее свою деятельность на территории города Челябинска, направляет настоящую заявку с пакетом необходимых документов для участия в городском конкурсе.

Наименование представляемого инновационного проекта: _________________________________________________________________________ .

Назначение, область использования инновационного проекта:

1) социальная сфера;

2) дорожно-строительная техника и технологии;

3) транспорт;

4) жилищно-коммунальное хозяйство;

5) энергосберегающие технологии;

6) медицина, фармакология, биотехнология для медицины;

7) новые технологии строительства и производства строительных материалов;

8) обрабатывающее производство;

9) информационные технологии.

Общая стоимость проекта ____________________________________________ рублей.

Информация об участнике конкурса:

руководитель (Ф.И.О., должность)___________________________________________ ;

__________________________________________________________________________

фактический адрес (место осуществления деятельности) __________________________________________________________________________;

юридический адрес _______________________________________________________ ;

телефон (_____) ___________________, факс (______) __________________________ ,

электронная почта ________________________________________________________ .

Банковские реквизиты участника конкурса:

ИНН______________ расчетный счет_________________________________________

в банке __________________________________________________________________

корреспондентский счет _______________ БИК _____________ КПП ______________

К заявке прилагаются следующие документы:

1) описание инновационного проекта на ______ листах;

2) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная не позднее месяца до дня подачи заявки на участие в конкурсе, на ______ листах;

3) справка из налогового органа об отсутствии задолженности по налоговым платежам в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды на _____ листах;

4) копии документов, подтверждающие создание хозяйственного общества бюджетным научным или образовательным учреждением г. Челябинска в целях практического применения (внедрения НИОКР) результатов интеллектуальной деятельности (копия договора о создании хозяйственного общества, копия устава, протокол общего собрания учредителей хозяйственного общества, акт оценки прав использования объекта интеллектуальной собственности), на ______ листах;

5) копии охранных документов, подтверждающих права на интеллектуальную собственность (патент, приказ об обеспечении охраны прав на секрет производства (ноу-хау) и другое), на __________ листах;

6) лицензионный договор о праве использования интеллектуальной собственности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, на _______ листах;

7) план действий по реализации инновационного проекта на текущий год на _____ листах;

8) реестр представленных документов.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

____________________________________

М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)

« ____ » _________________ 201_ года

Описание инновационного проекта

Наименование инновационного проекта_______________________________________

_________________________________________________________________________ .

Период осуществления инновационного проекта (дата начала и окончания проекта)_________________________________________________________________ .

Краткое описание с раскрытием сущности используемых в инновационном проекте изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, программ ЭВМ и других решений, имеющих официальную защиту (регистрацию), но без раскрытия сущности решений, на которые еще не поданы заявки на выдачу охранных документов или которые планируется сохранить в качестве ноу-хау (секретов производства).

Ориентированность инновационной идеи на решение социально-экономических и экологических проблем города по приоритетным направлениям развития городского хозяйства.

Преимущества инновационного проекта по сравнению с лучшими инновационными разработками аналогичного назначения в Российской Федерации (за рубежом):

1)технические (повышение производительности, увеличение количества или объема получаемого продукта, улучшение его качества, экономия материалов, возможность использования отечественных, в том числе местных, материалов, снижение энергоемкости, упрощение и ускорение производственного цикла и другие преимущества);

2) социальные (создание новых рабочих мест, улучшение условий труда, охрана окружающей среды).

Потенциальная потребность рынка в данном инновационном проекте, перспективы расширения географии рынков и объемов реализации.

Примерный объем описания инновационного проекта должен составлять не более трех страниц машинописного текста.

Текст необходимо отпечатать на одной стороне листов формата А4, 12 — 14-м кеглем шрифта Times New Roman через 1,5 — 2 интервала с полями со всех сторон 2 см и обязательной нумерацией страниц.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

_____________________________________

М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)

« ____ » ________________ 201_года

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other