Меню

*****

Приложение 2 к административному регламенту предоставления государственной услуги «Назначение и выплата единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью» на территории города Челябинска

29.12.2010 12:01 273 (11406)

 

В___________________________________________________________ (наименование управления социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая по адресу_________________________________________

Тел._____________________________________ _________________________________________________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

Дата рождения

Серия

Паспортные Номер

данные заявителя Дата выдачи

Кем выдан

Прошу назначить мне единовременное пособие при передаче на воспитание в семью ребенка:

№ п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

Число, месяц и год рожденияребенка

1.

2.

Для назначения единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью представляю следующие документы:

№ п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

Копию решения суда об усыновлении

2.

Выписку из решения органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства)

3.

Копию договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью

Дополнительно представляю

4.

Свидетельство о смерти родителей

5.

Решение суда о лишении родителей родительских прав

6.

7

 

 

Прошу перечислить единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью

________________________________________________________________________________

(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или)

І_____І____________ 200__ года

_____________________

(подпись заявителя)

 

Рег. №___________ от І_____І____________ 200__ года

___________________________ (подпись специалиста)

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other