Меню

*****

Приложение к решению Челябинской городской Думы от 7.12.2010 № 20/8

10.12.2010 18:01 268 (11402)

Приложение 4

к Положению о специализированном жилом доме социального назначения

для ветеранов войны и труда «Социальный дом ветеранов»

____________________________________________________________________________________________________

(полное наименование органа социальной защиты населения)

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ

От

Ф.И.О.

Дата рождения паспорт

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания (индекс)

Категория

Место работы

Данные о родственниках и членах семьи, проживающих совместно

Ф.И.О.

Год рождения

Родственные отношения

Место работы, адрес

Сведения

о доходах

Документы, подтверждающие доходы

Данные о близких родственниках, проживающих отдельно__________________________________________________

Общий доход семьи__________________ Среднедушевой доход семьи ____________________________________

Льготы, предоставляемые семье ________________________________________________________________

Субсидия по оплате жилья и коммунальных услуг _________________________________________________

Жилищные и материально-бытовые условия семьи _______________________________________________

Социальная характеристика семьи _______________________________________________________________

С какого года семья состоит на учете как малоимущая ____________________________________________

Виды социальной помощи, оказанной в текущем году: ____________________________________________

Наименование помощи

Общая сумма

Дата

Источник финансирования

Итого на сумму _____________________________________________________

Наличие факта нахождения гражданина в трудной жизненной ситуации ________________________

Документы, подтверждающие факт нахождения гражданина в ТЖС _____________________________

В какой социальной помощи нуждается в настоящий момент ____________________________________

Выводы и предложения о необходимости оказания социальной помощи _________________________

Подпись руководителя: _________________________________________________________________________

М.П.

Подписи членов комиссии: __________________________________________________________

С актом ознакомлен: ________________________________________________________________

Глава города (Председатель городской Думы) С.И. МОШАРОВ

Поделиться

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»


in_other