Приложение 1 к постановлению Администрации города от 12.03.2015 № 53-п

20.03.2015 15:59 22 (11833)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к награждению Почетной грамотой Администрации города Челябинска или объявлению Благодарности Администрации

города Челябинска (для жителя города, работника органа местного самоуправления города Челябинска)

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________

2. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке) _________

3. Число, месяц, год рождения _______________________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства (с индексом) _________________________

5. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан __________________________________

6. Номер контактного телефона ______________________________________________

7. Общий стаж работы __________________ стаж работы в отрасли ________________

стаж работы в данном коллективе ______________________________

8. Образование, специальность _______________________________________________

9. Государственные награды _________________________________________________

10. Ученая степень __________________________________________________________

11. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования _________________________

12. ИНН __________________________________________________________________

ХАРАКТЕРИСТИКА

Представить расширенную характеристику лица, представляемого к поощрению Почетной грамотой или Благодарностью, с указанием сведений о профессиональных, научных, иных достижениях, личном вкладе в развитие города Челябинска.

Вывод: за что (в связи с чем) представляется к награждению Почетной грамотой Администрации города Челябинска или объявлению Благодарности Администрации города Челябинска.

________________________________ _____________ ______________________

Наименование должности подпись инициалы, фамилия

руководителя

М.П.

Исполнитель ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, контактный телефон)