Меню

Приложение 1 к Положению о предоставлении субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства города Челябинска

31.12.2014 00:52 1 (11812)
 
Форма

Заявление

о предоставлении субсидии по оплате процентов по кредитам российских кредитных организаций, привлеченным с целью приобретения оборудования

1. Субъект предпринимательства ____________________________________

___________________________________________________________________

(наименование субъекта предпринимательства)

ИНН/КПП ______________________________________________________________

Регистрационный номер в ПФР ___________________________________________

Расчетный счет ___________________________________________________

Наименование банка ___________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК ___________________________________________________

Юридический адрес ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактический адрес осуществления деятельности ___________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (______) ______________________, факс (______) _____________________

Электронная почта ______________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сотовый телефон руководителя ___________________________________________

Ф.И.О. главного бухгалтера _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. контактного лица _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сотовый телефон контактного лица _______________________________________

2. Показатели финансово-хозяйственной деятельности субъекта предпринимательства:

Наименование показателя

Наименование подтверждающего документа, формула расчета

Единица измерения

Значение показателя
по годам

за 2 предшествующих года

за текущий год (ожидаемое)

20__ год

20__год

1

2

3

4

5

6

Выручка (доход)

отчет о финансовых результатах, строка «Выручка», или налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, строка «Сумма полученных доходов за налоговый период», или налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ), строка «Общая сумма дохода», или книга доходов-расходов

тыс. рублей

Фонд оплаты труда работников (далее — ФОТ)

форма РСВ-1 ПФР, сумма строк «База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование» и «Суммы выплат и иных вознаграждений, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов» по каждому тарифу

тыс. рублей

Среднесписочная численность работников (далее — ССЧ ИФНС)

сведения о среднесписочной численности работников (Форма по КНД 1110018, предоставляемая в ИФНС)

человек

Среднемесячная заработная плата на одного работника

расчетный показатель: ФОТ / (ССЧ из формы РСВ-1 ПФР*12 месяцев)

рублей

Создание новых рабочих мест

расчетный показатель: ССЧ ИФНС за текущий год — ССЧ ИФНС за предыдущий год

единиц

Объем налоговых отчислений (кроме НДС) в бюджеты всех уровней и страховых взносов, всего, в том числе:

тыс. рублей

— НДФЛ

акт сверки по налогам, сборам, взносам

тыс. рублей

— налог на имущество

тыс. рублей

— ЕНВД, УСН, патент

тыс. рублей

— налог на прибыль

тыс. рублей

— транспортный налог

тыс. рублей

— страховые взносы в ПФР

форма РСВ-1 ПФР

тыс. рублей

— страховые взносы в ФСС

форма 4-ФСС

тыс. рублей

Режим налогообложения

 

 

3. К заявлению прилагаются:

1) копия заявления о подтверждении основного вида экономической деятельности, заверенная субъектом предпринимательства (с отметкой органа ФСС) и (или) копия уведомления о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний плательщика страховых взносов, производящего выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, по состоянию на последнюю отчетную дату текущего года, с отметкой органа ФСС;

2) копия кредитного договора с графиком погашения кредита, заверенная субъектом предпринимательства;

3) копии платежных поручений и выписки по ссудному счету (для электронных платежей), подтверждающие получение и погашение кредита, заверенные субъектом предпринимательства;

4) справка от кредитора о начисленных и уплаченных процентах или акт сверки;

5) копии платежных поручений, документов, подтверждающих целевое использование кредита, в том числе договоров, счетов-фактур, накладных, актов, заверенные субъектом предпринимательства;

6) копия документа, подтверждающего наличие коллективного договора, (заключенного между работниками и работодателем (субъектом предпринимательства) в лице их представителей), прошедшего уведомительную регистрацию (форма № 2), при наличии;

7) расчет размера субсидии по кредиту по форме, приведенной в приложении 1 к настоящему заявлению.

Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:

1) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен субъектом предпринимательства по собственной инициативе

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

 

 

2) справки об отсутствии задолженности по налоговым и страховым платежам, выданные не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:

Вид подачи (получения) документа

По налоговым платежам

По страховым платежам в ПФР

По страховым платежам в ФСС

Представлен субъектом предпринимательства по собственной инициативе

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

 

 

3) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах деятельности субъекта предпринимательства (иной предусмотренной действующим законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации, если субъект предпринимательства не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс) за год, предшествующий году обращения за предоставлением субсидии, с отметкой налогового органа:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства*

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

 

 

*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.

4) копии форм «Сведения о среднесписочной численности работников» за 2 последних года, предшествующих году обращения за предоставлением субсидии, с отметкой налогового органа:

Вид подачи (получения) документов

Отметка

Представлены по собственной инициативе субъекта предпринимательства (с отметкой налогового органа) *

Будут получены Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

 

 

*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.

5) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование, страховым взносам на обязательное медицинское страхование (форма РСВ-1 ПФР) за год, предшествующий году обращения за субсидией, с отметкой органа ПФР:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства*

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

 

 

*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.

6) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС), с отметкой органа ФСС:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства*

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

 

 

*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.

7) акт сверки по налогам, сборам, взносам с налоговым органом за период с 1 января по 31 декабря года, предшествующего году обращения за субсидией, заверенный налоговым органом:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства*

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

 

 

4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и проведения конкурса.

5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года, следующего за отчетным, предоставить в Управление экономики Администрации города Челябинска информацию о показателях финансово-хозяйственной деятельности организации за год, в котором получена субсидия, и подтверждающие документы.

6. Достоверность представленных сведений гарантирую.

7. Не возражаю против проверки сведений и документов, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, и получения Управлением экономики Администрации города Челябинска информации, доступ к которой ограничен действующим законодательством Российской Федерации, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

8. Даю согласие Управлению экономики Администрации города Челябинска на обработку персональных данных, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (приложение 2 к настоящему заявлению).

_______________________________ _____________ __________________________

(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя )

«___» ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение 1

к заявлению о предоставлении субсидии по оплате

процентов по кредитам российских кредитных

организаций, привлеченным

с целью приобретения оборудования

Форма

Расчет размера субсидии по оплате процентов по кредитам российских кредитных организаций, привлеченным с целью приобретения оборудования

за период с ______________________ 20____ г. по ____________________ 20____ г.

Наименование субъекта предпринимательства _____________________________

Кредитный договор № ______ от ________________ 20___ г.

Наименование российской кредитной организации __________________________

Цель кредита ____________________________________________________________

Сумма полученного кредита _________________________________________ рублей.

Процентная ставка по договору ____________________________________ процентов.

Наименование, номер и дата
платежных документов

Сумма уплаченных процентов, рублей

Размер субсидии, доля

Сумма субсидии
(гр. 2 x гр. 3), рублей

1

2

3

4

ИТОГО

 

 

______________________________ ___________ __________________________

(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)

Главный бухгалтер ___________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О. главного бухгалтера)

М.П.

Приложение 2

к заявлению о предоставлении субсидии по оплате

процентов по кредитам российских кредитных

организаций, привлеченным с целью осуществления

капитальных вложений

Форма

Согласие

субъекта персональных данных на обработку его персональных данных

Я, ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________,

паспорт: серия _____________, номер _________________, кем и когда выдан ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Администрации города Челябинска (454113, г. Челябинск, пл. Революции, 2) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, предусмотренных Перечнем персональных данных, и документов, содержащих информацию персонального характера, обрабатываемых в Администрации города Челябинска, в связи с предоставлением муниципальной услуги «Предоставление финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства», а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», представленных в Администрацию города Челябинска.

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с документами Администрации города Челябинска, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Об ответственности за предоставление ложных и недостоверных сведений предупрежден(а).

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

___________________________ __________________________

(дата) (подпись)

 



Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»