Приложение 2 к Положению о предоставлении субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства города Челябинска
Форма
Заявление
о предоставлении субсидии по оплате лизинговых платежей по договорам лизинга оборудования, за исключением оборудования, предназначенного для осуществления оптовой и розничной торговой деятельности
1. Субъект предпринимательства __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта предпринимательства)
ИНН/КПП ______________________________________________________________
Регистрационный номер в ПФР ___________________________________________
Расчетный счет ___________________________________________________
Наименование банка ___________________________________________________
Корреспондентский счет __________________________________________________
БИК ___________________________________________________
Юридический адрес ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности ___________________________
Телефон (______) _____________________, факс (______) ______________________
Электронная почта ______________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________
Сотовый телефон руководителя ___________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. контактного лица _________________________________________________
Сотовый телефон контактного лица _______________________________________
2. Показатели финансово-хозяйственной деятельности субъекта предпринимательства:
Наименование показателя |
Наименование подтверждающего документа, формула расчета |
Единица измерения |
Значение показателя по годам |
||
за 2 предшествующих года |
за текущий год (ожидаемое) |
||||
20__ год |
20__ год |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Выручка (доход) |
отчет о финансовых результатах, строка «Выручка», или налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, строка «Сумма полученных доходов за налоговый период», или налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ), строка «Общая сумма дохода», или книга доходов-расходов |
тыс. рублей |
|||
Фонд оплаты труда работников (далее — ФОТ) |
форма РСВ-1 ПФР, сумма строк «База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование» и «Суммы выплат и иных вознаграждений, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов» по каждому тарифу |
тыс. рублей |
|||
Среднесписочная численность работников (далее — ССЧ ИФНС) |
сведения о среднесписочной численности работников (Форма по КНД 1110018, предоставляемая в ИФНС) |
человек |
|||
Среднемесячная заработная плата на одного работника |
расчетный показатель: ФОТ / (ССЧ из формы РСВ-1 ПФР*12 месяцев) |
рублей |
|||
Создание новых рабочих мест |
расчетный показатель: ССЧ ИФНС за текущий год — ССЧ ИФНС за предыдущий год |
единиц |
|||
Объем налоговых отчислений (кроме НДС) в бюджеты всех уровней и страховых взносов, |
тыс. рублей |
||||
— НДФЛ |
акт сверки по налогам, сборам, взносам |
тыс. рублей |
|||
— налог на имущество |
тыс. рублей |
||||
— ЕНВД, УСН, патент |
тыс. рублей |
||||
— налог на прибыль |
тыс. рублей |
||||
— транспортный налог |
тыс. рублей |
||||
— страховые взносы в ПФР |
форма РСВ-1 ПФР |
тыс. рублей |
|||
— страховые взносы в ФСС |
форма 4-ФСС |
тыс. рублей |
|||
Режим налогообложения |
3. К заявлению прилагаются:
1) копия заявления о подтверждении основного вида экономической деятельности, заверенная субъектом предпринимательства (с отметкой органа ФСС) и (или) копия уведомления о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний плательщика страховых взносов, производящего выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, по состоянию на последнюю отчетную дату текущего года, с отметкой органа ФСС;
2) копия договора лизинга и графика лизинговых платежей, заверенная субъектом предпринимательства;
3) копии договора купли-продажи, заключенного лизинговой компанией с продавцом имущества, акта приема-передачи имущества, полученного лизингополучателем от лизинговой компании по договору лизинга, заверенные субъектом предпринимательства;
4) справка (акт сверки) лизинговой компании о начисленных и уплаченных лизинговых платежах или копии платежных поручений (выписки по расчетному счету), подтверждающих уплату лизинговых платежей, заверенные субъектом предпринимательства;
5) копия документа, подтверждающего наличие коллективного договора, (заключенного между работниками и работодателем (субъектом предпринимательства) в лице их представителей), прошедшего уведомительную регистрацию (форма № 2), при наличии;
6) расчет размера субсидии по лизингу по форме, приведенной в приложении 1 к настоящему заявлению.
Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:
1) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:
Вид подачи (получения) документа |
Отметка |
Представлен субъектом предпринимательства по собственной инициативе |
|
Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
|
2) справки об отсутствии задолженности по налоговым и страховым платежам, выданные не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:
Вид подачи (получения) документа |
По налоговым платежам |
По страховым платежам в ПФР |
По страховым платежам в ФСС |
Представлен субъектом предпринимательства по собственной инициативе |
|
|
|
Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
|
|
|
3) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах деятельности субъекта предпринимательства (иной предусмотренной действующим законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации, если субъект предпринимательства не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс) за год, предшествующий году обращения за предоставлением субсидии, с отметкой налогового органа:
Вид подачи (получения) документа |
Отметка |
Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства* |
|
Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
|
*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.
4) копии форм «Сведения о среднесписочной численности работников» за 2 последних года, предшествующих году обращения за предоставлением субсидии, с отметкой налогового органа:
Вид подачи (получения) документов |
Отметка |
Представлены по собственной инициативе субъекта предпринимательства (с отметкой налогового органа) * |
|
Будут получены Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
|
*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.
5) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование, страховым взносам на обязательное медицинское страхование (форма РСВ-1 ПФР) за год, предшествующий году обращения за субсидией, с отметкой органа ПФР:
Вид подачи (получения) документа |
Отметка |
Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства* |
|
Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
|
*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.
6) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС), с отметкой органа ФСС:
Вид подачи (получения) документа |
Отметка |
Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства* |
|
Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
|
*Копии, заверенные субъектом предпринимательства.
7) акт сверки по налогам, сборам, взносам с налоговым органом за период с 1 января по 31 декабря года, предшествующего году обращения за субсидией, заверенный налоговым органом:
Вид подачи (получения) документа |
Отметка |
Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства* |
|
Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия |
|
4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и проведения конкурса.
5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года, следующего за отчетным, предоставить в Управление экономики Администрации города Челябинска информацию о показателях финансово-хозяйственной деятельности организации за год, в котором получена субсидия, и подтверждающие документы.
6. Достоверность представленных сведений гарантирую.
7. Не возражаю против проверки сведений и документов, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, и получения Управлением экономики Администрации города Челябинска информации, доступ к которой ограничен действующим законодательством Российской Федерации, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».
8. Даю согласие Управлению экономики Администрации города Челябинска на обработку персональных
данных, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (приложение 2 к настоящему заявлению).
_______________________________ _____________ __________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя )
«___» ____________ 20__ г.
М.П.
Приложение 1
к заявлению о предоставлении субсидии по оплате
лизинговых платежей по договорам лизинга оборудования, за исключением оборудования, предназначенного
для осуществления оптовой и розничной
торговой деятельности
Форма
Расчет размера субсидии по оплате лизинговых платежей по договорам лизинга оборудования,
за исключением оборудования, предназначенного для осуществления оптовой и розничной торговой деятельности
за период с ______________________ 20____ г. по _____________________20____ г.
Наименование субъекта предпринимательства _____________________________
________________________________________________________________________
Договор лизинга № ____________ от _____________________ 20___ г.
Наименование лизинговой компании ______________________________________
________________________________________________________________________
Наименование приобретаемого имущества _________________________________
________________________________________________________________________
Сумма договора __________________________________________________ рублей.
Стоимость приобретаемого имущества ________________________________ рублей.
Доход лизингодателя _______________________________________________ рублей.
Доход лизингодателя, доля (округленно, до 3 знаков после запятой) (далее — ДЛ) _______________________________________________________________________
Расчет размера субсидии по уплате первого взноса по договорам лизинга:
Расчет размера субсидии по уплате лизинговых платежей, без дохода лизингодателя: |
||||||
Наименование, номер и дата платежных документов |
Сумма затрат на уплату лизинговых платежей, рублей |
Сумма затрат на уплату лизинговых платежей, без НДС, рублей, гр.2/1,18 |
Сумма затрат на уплату лизинговых платежей без учета дохода лизингодателя, без НДС, рублей, гр.3/(1+ДЛ) |
Ставка рефинансирования, % |
2/3 ставки рефинансирования, %, гр.5*2/3 |
Сумма субсидии, рублей, гр.4*гр.6/100 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
ИТОГО |
||||||
______________________________ ___________ __________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
Главный бухгалтер ___________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О. главного бухгалтера)
М.П.
Приложение 2
к заявлению о предоставлении субсидии по оплате
лизинговых платежей по договорам лизинга оборудования, за исключением оборудования, предназначенного
для осуществления оптовой и розничной
торговой деятельности
Форма
Согласие
субъекта персональных данных на обработку его персональных данных
Я, ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________________________________,
паспорт: серия _____________, номер _________________, кем и когда выдан ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
адрес регистрации _______________________________________________________
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Администрации города Челябинска (454113, г. Челябинск, пл. Революции, 2) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, предусмотренных Перечнем персональных данных, и документов, содержащих информацию персонального характера, обрабатываемых в Администрации города Челябинска, в связи с предоставлением муниципальной услуги «Предоставление финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства», а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», представленных в Администрацию города Челябинска.
Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с документами Администрации города Челябинска, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Об ответственности за предоставление ложных и недостоверных сведений предупрежден(а).
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
___________________________ __________________________
(дата) (подпись)
Поделиться
Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»