НА ЗДОРОВЬЕ ОТ "ВЧ"
Как «приручить» сахарный диабет
Сахарный диабет — неинфекционная эпидемия ХХI века. Год от года растёт число пациентов с таким диагнозом. Однако серьёзная болезнь отнюдь не приговор. Её можно «приручить» и долгие годы жить полнокровной жизнью — учиться, работать, создавать семью, строить карьеру.
Главное — научиться грамотно контролировать хроническое заболевание. Сегодня в помощь больным сахарным диабетом существуют современные средства самоконтроля. Об этом наш разговор с главным эндокринологом города Татьяной ВАЙЧУЛИС.
Расплата за цивилизацию
— Татьяна Николаевна, с чем связан стремительный рост заболеваемости диабетом?
— Увы, издержки цивилизации. Мы пересели в автомобили, техника заменила ручной труд. А результат? Гиподинамия. Люди стали больше увлекаться сладкой, рафинированной и жирной пищей. Всё это приводит к тому, что на улицах мы всё чаще встречаем чрезмерно упитанных граждан.
Избыточная масса тела, сбой в работе поджелудочной железы — всё это приводит к развитию сахарного диабета. Причём заболевание молодеет. Диабет второго типа, который в недалёком прошлом считался уделом людей старшего возраста и диагностировался в 50 — 60 лет, сегодня всё чаще встречается у молодёжи 30 — 35 лет, выявляется и у детей.
— Наверное, не случайно выявление сахарного диабета является одной из задач дополнительной диспансеризации, которая проводилась в рамках нацпроекта «Здоровье»?
— Действительно, эндокринологи участвуют в диспансеризации работающего населения, которая проводится в рамках этого проекта. Лучше выявить болезнь на ранних этапах, чем в то время, когда сахарный диабет открыто заявит о себе, а пациент попадёт к врачу уже с серьёзными осложнениями.
К сожалению, в нашей стране долгое время уделяли недостаточно внимания раннему выявлению этого заболевания. Отсюда, согласно статистике, мы здорово отстаём от развитых стран по количеству пациентов с сахарным диабетом. На самом деле у нас не меньше больных, чем в западных странах. Только наши люди зачастую не подозревают о своём недуге.
— Мы выявляем сахарный диабет у ребят, которым предстоит идти в армию, и у молодых женщин — будущих матерей. Сегодня пациенткам с сахарным диабетом не запрещают рожать детей.
Но женщина прежде всего должна знать о своём заболевании, подготовиться к беременности под руководством эндокринолога, а потом под его опекой вынашивать ребёночка. Только при таких условиях беременность логически завершится появлением на свет малыша.
Поскольку заболевание касается самого трудоспособного возраста, мы должны создать такие условия для пациентов с сахарным диабетом, чтобы они могли полноценно жить, работать и, безусловно, контролировать своё заболевание. Это позволит на долгие годы защитить больных от осложнений.
Защита от осложнений
— Чем опасны осложнения?
— Современные исследования доказывают: прогрессирование сахарного диабета вызывает неконтролируемый уровень гликемии, проще говоря, повышенный сахар крови. Высокий уровень сахара крови, его резкие колебания и нарушение жирового обмена (липидов крови) повреждают сосуды глазного дна, сердца, почек и других органов.
Это может привести к снижению зрения и даже слепоте, к нарушению функции почек, а позднее — к почечной недостаточности. Изменения сосудов сердца и мозга — к инфарктам, инсультам, которые у пациентов с сахарным диабетом происходят на 10 — 15 лет раньше, чем у других.
— Каким образом можно предупредить тяжёлые последствия сахарного диабета?
— Необходимо контролировать заболевание и в первую очередь регулярно измерять сахар крови. Буквально десять лет назад мы даже не мечтали о том, чтобы каждый из наших пациентов в течение дня и дома, и на работе контролировал сахар крови. Это можно было сделать только в больнице.
Но, во-первых, лечебные учреждения просто не в состоянии принять на обследование всех пациентов с сахарным диабетом. Сегодня в Челябинске только на учёте состоят больше 20 тысяч больных. Я не говорю о той многочисленной армии челябинцев, которые не знают о своём диагнозе.
А в наших специализированных отделениях стационаров за год проходит немногим более двух тысяч пациентов. Кроме того, в больнице созданы несколько тепличные условия: диета, режим и так далее. Совсем другое дело, когда человек, что называется, сам себе предоставлен.
Поэтому не зря в мире были придуманы индивидуальные приборы для самоконтроля — глюкометры. В России они появились более десяти лет назад, а в Челябинске больные сахарным диабетом активно используют их в последние пять лет. Сегодня они вполне доступны, и каждый человек может приобрести приглянувшийся ему глюкометр.
Правильная покупка
— Получается, что для больного сахарным диабетом глюкометр — то же самое, что для гипертоника тонометр. Ваши пациенты тоже ведут дневники наблюдений, фиксируют в них показания глюкометра?
— Да, конечно. Наши больные определяют уровень сахара крови, как правило, несколько раз в день — утром натощак, перед едой, через два часа после еды и перед сном. И, конечно, тоже ведут дневники наблюдений.
При таком контроле пациент уже обращает внимание на то, в какой пище ему следует себя ограничить, достаточно ли в его рационе сахароснижающих препаратов. Затем вместе с лечащим врачом он подбирает оптимальные дозы таблеток или инсулина, корректируют диету.
Как показывает практика, люди, которые соблюдают эти правила, намного благополучнее, тех, кто просто полагается на волю судьбы. У них не развиваются тяжёлые осложнения, и долгие годы они остаются активными, трудоспособными, жизнерадостными.
— Татьяна Николаевна, подскажите, на что обратить внимание при покупке глюкометра?
— У наших пациентов сегодня есть выбор. В Челябинске представлены глюкометры различных фирм как американского, так и европейского производства. Принципиальных отличий между ними нет.
Они хорошо зарекомендовали себя на мировых рынках и с успехом используются во многих странах. Как правило, при выборе приборов люди ориентируются на цену и удобство в применении.
Покупать глюкометры я рекомендую в консультационном центре Челябинска. Здесь не только предлагают разнообразные приборы, но и объяснят, как они работают, научат правильно пользоваться глюкометром и раскроют другие маленькие хитрости. Такие консультации проводятся бесплатно.
— Появляются ли в Челябинске новые системы для контроля сахара крови?
— Для совершенства пределов нет. Сегодня в мире, и в том числе в России, существуют современные системы CGMS, которые определяют сахар крови у больного буквально через несколько секунд, фиксируют даже кратковременное снижение его уровня, что позволяет подобрать оптимальную дозу инсулина. Это очень дорогое исследование.
Но оно уже внедряется и в нашем городе. Пока новая система используется только в детской больнице № 8, где лечатся дети, больные сахарным диабетом.
— В редакцию иногда обращаются читатели, страдающие сахарным диабетом, жалуются, что не могут бесплатно получить тест-полоски для глюкометров. Они ведь дорогие, и не каждый больной сегодня может купить их в необходимом количестве.
— Действительно, тест-полоски недешёвые. Сегодня, когда повышается курс евро и доллара, цены на них выросли. Но пациенты, которые привыкли контролировать сахар крови, не должны отказываться от средств самоконтроля. Другое дело, что стоит обсудить с врачом, как более экономно и рационально их использовать.
По федеральной программе получают сахароснижающие препараты инвалиды. Иногда для них выделяют и тест-полоски. Остальные пациенты обеспечиваются лекарствами по областной программе, а также выделяются дополнительные средства из городского бюджета.
Для лечения наших больных мы используем хорошие сахароснижающие препараты — таблетки и инсулин. Разумеется, они очень дорогие. Поскольку программа ограничена финансированием, средств на закупку тест-полосок не всегда хватает.
В настоящее время мы в достаточном количестве обеспечиваем средствами для самоконтроля только детей. На эти цели выделяются средства из федерального бюджета.
АКТУАЛЬНО
Туберкулёз не пройдёт?
Подведены итоги акции министерства здравоохранения Челябинской области «Все на флюорографию!», которая проходила в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулёзом.
Как сообщает пресс-служба минздрава Челябинской области, всего в рамках мероприятия флюорографическое обследование прошли около 170 человек. Врачи не ожидали такой активности и были приятно удивлены.
Грубой патологии (туберкулёза, онкологии) выявлено не было, но обнаружен ряд других заболеваний. Таких людей пригласили на дообследование в областной противотуберкулёзный диспансер.
Пройти флюорографию и убедиться, что здоров, можно не только в День борьбы с туберкулёзом, но и в любой рабочий день в поликлинике по месту жительства.
Не забывайте обследоваться как минимум один раз в два года. При наличии некоторых заболеваний — не менее одного раза в год.
Берегите детей!
Татьяна МИГУНОВА, главный врач детской поликлиники № 6.
— В Челябинске три индустриальных района имеют повышенную заболеваемость туберкулёзом среди взрослых. Это Ленинский, Тракторозаводский, Металлургический. Лидирует наш, Ленинский, район.
Если болеют взрослые, то повышается риск заражения детей. Поэтому наша поликлиника уделяет серьёзное внимание профилактической работе. 24 марта, во Всемирный день борьбы против туберкулёза, мы провели беседы с мамами и папами наших юных пациентов.
Детям, которые не посещают детские сады, сделали пробу Манту. Всем родителям вручили памятки «Берегите детей от туберкулёза». С таким призывом мне бы хотелось обратиться ко всем взрослым.
А для этого нужно совсем немного: если вы давно не проходили флюорографическое обследование, сделайте его как можно раньше. Не откладывайте визит в поликлинику. Если у вас в семье есть подростки от 15 лет и старше, возьмите их с собой.
Медосмотр на Кировке
24 марта мы отметили Всемирный день борьбы против туберкулёза. В этом году впервые на главной пешеходной улице Челябинска появился флюорограф на колёсах. С 10 до 15 часов каждый желающий мог «сфотографировать» лёгкие и тут же узнать результат обследования.
Акция здоровья превратилась в настоящий праздник. Звучала музыка. Добровольцы в ярких футболках — студенты Челябинской медицинской академии — раздавали прохожим листовки, приглашали пройти флюорографию. А тем, кто уже посетил передвижной кабинет, вручали воздушные шарики.
Не надейтесь на авось
Как водится, среди публики, гуляющей на Кировке, нашлись скептики. Например, одна молодая мама с маленькой дочкой решила, что это очередная рекламная кампания. «Вы знаете, какая акция проводится сегодня в городе?» — поинтересовались у женщины корреспонденты «Вечёрки».
— «Нет, нам ничего не надо. У нас всё есть», — отмахнулась она и, подхватив ребёнка, помчалась вдоль по Кировке. «Да меня никакими коврижками не заманишь в этот реактор», — проворчал другой прохожий преклонного возраста.
К счастью, скептики оказались в меньшинстве.
К передвижному флюорографу выстроилась огромная очередь. «А без очереди не пропустите? Очень торопимся», — провоцировали наши корреспонденты группу впереди стоящих женщин. Но они, как в поликлинике, заняли стойкую оборону: «У всех дела, все спешат. Постоите, от вас не убудет», — и указали на хвост очереди.
— Нас заставляют пройти флюорографию каждые шесть месяцев. Потому что на вредном производстве работаем, — поделилась дворник Мария Николаевна Байтимирова. — У меня как раз время для очередной проверки подходит, а тут, кстати, акцию объявили. Очень удобно. Не придётся в поликлинику идти.
— А вот я уже больше десяти лет флюорографию не делала, — поддержала разговор пенсионерка Татьяна Викторовна. — На Кировку пришла не случайно — накануне услышала по телевизору о предстоящей акции.
Считаю, очень полезное дело затеяли. Я давно планирую проверить здоровье, в поликлинику собираюсь, но там довольно много времени надо провести. А сегодня погода чудесная. Почему бы не прогуляться и не совместить приятное с полезным?
Студентка Мария Смирнова, напротив, совершенно случайно попала на флюорографический осмотр.
— Шла по улице, получила приглашение, — говорит девушка. — А почему бы не пройти обследование, если есть такая возможность. Я делала флюорографию чуть больше года назад — пора пройти её повторно. Если ехать в больницу, то столько времени потратишь… А тут очень удобно. Ничего страшного, что надо немного в очереди постоять.
Зато пройду обследование и со спокойной душой поеду по своим делам. К сожалению, наши люди частенько полагаются на авось, не думают о здоровье, пока, как говорится, гром не грянет. Это наш российский менталитет. А мне кажется, лучше соломку заранее подстелить.
Но судя по всему, челябинцы начали внимательнее относиться к своему здоровью.
— Я считаю, акция получилась удачной, — отмечает главный фтизиатр Челябинской области Марина Лехляйдер.
— Утром пришли «сфотографироваться» милиционеры, которые дежурят на Кировке, побывали на флюорографе сотрудники близлежащих магазинов. Сейчас акция близится к завершению, а поток желающих пройти обследование не иссякает.
Я об одном жалею: надо было бы второй передвижной флюорограф поставить. Мы хотели ещё одну машину поставить возле торгового комплекса «Европа-Азия», но его владельцы нас не поддержали.
Зато администрация города дала «добро», и мы получили возможность поработать на Кировке, в очередной раз привлечь внимание к актуальной проблеме.
Под ударом палочки Коха
Рассказывает главный фтизиатр города Челябинска Наиля ВАЛЕЕВА:
— Ситуация по туберкулёзу в городе остаётся напряжённой. В 2008 году заболели 710 человек, из них 620 — туберкулёзом лёгких. К сожалению, мы регистрируем повышение уровня заболеваемости и среди детей. В прошлом году заболели на 40 процентов больше детей, чем в 2007 году. Регистрируются случаи туберкулёза и среди малышей до трёх лет.
У половины вновь выявленных пациентов открытая форма туберкулёза, то есть это люди с острозаразными формами заболевания. 33 процента из тех, кому впервые поставлен диагноз, не проходили обследование более трёх лет.
Экономический кризис, рост безработицы, миграция — всё это влияет на уровень заболеваемости и смертности от туберкулёза. Чаще выявляется туберкулёз у больных с Вич-инфекцией. Если в 2007 году у нас было зарегистрировано 80 таких пациентов, то в 2008 году уже 128 человек.
К сожалению, в прошлом году 60 больных умерли вскоре после выявления. ВИЧ-инфицированные особенно уязвимы, поскольку у них очень слабый иммунитет. Но если вовремя выявить заболевание, то можно помочь и этим пациентам.
Поэтому мы постоянно напоминаем о необходимости ежегодно проходить такое обследование. Это позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях. В таких случаях лечение наиболее эффективно.
Запущенные формы заболевания (а в 2008 году в два раза выросло количество таких форм туберкулёза) требуют длительного лечения — до полутора-двух лет. При этом терапия не всегда успешна.
Однако флюорографическое обследование проходят только 64 процента горожан. Этого недостаточно.
— Наиля Разбековна, почему люди не спешат сделать флюорографию?
— Во-первых, многие просто не понимают, насколько это необходимо. Во-вторых, побаиваются лучевой нагрузки, которую получают во время обследования. Я бы хотела успокоить челябинцев.
В городе вопросу безопасности уделяется серьёзное внимание. Сегодня Челябинск в достаточном количестве оснащён новыми современными цифровыми флюорографическими установками. В нашем городе их 17.
При обследовании на таком флюорографе лучевая нагрузка в десять раз меньше, чем на старом плёночном аппарате. Кроме того, у нас есть передвижные флюорографы, причём пять из них новые — современные цифровые. Один из них 24 марта работал на Кировке.
— Какие симптомы не следует оставлять без внимания? К какому специалисту обращаться?
— Есть характерные симптомы: быстрая утомляемость, снижение веса, плохой аппетит, повышенная температура (37 — 37,2 градуса) на протяжении нескольких месяцев — беспричинные, на первый взгляд, боли в груди, одышка, беспричинный длительный кашель (с мокротой или без).
Особенно должно насторожить, если в мокроте будут прожилки крови. При появлении таких симптомов нужно пойти к участковому терапевту, а он направит к фтизиатру.
У детей могут наблюдаться такие же симптомы. Если вы заметили, что ребёнок стал менее активен, хуже учится, у него увеличились периферические лимфоузлы (подчелюстные, подмышечные), то нужно обратиться к участковому педиатру, который направит к фтизиатру.
Фтизиатрическая помощь в городе доступна. В каждом районе города есть противотуберкулёзный диспансер, где принимают участковые фтизиатры. Кроме того, в каждом районе работают специализированные стационары. После лечения и дети, и взрослые могут продолжить терапию в санаториях.
Главное — не паниковать, настроиться на лечение. А медики вам помогут.
Полку доноров прибыло
Как сообщает пресс-служба министерства здравоохранения Челябинской области, в прошлом году поделились своей кровью более 50 тысяч человек. Это на 7,7 процента больше, чем в 2007 году. Многие доноры сдали кровь и её компоненты более одного раза за год.
В прошлом году на станции переливания чаще стали приходить новички. Более 22 тысяч человек сдали кровь впервые. Через шесть месяцев после первой процедуры необходимо, чтобы донор пришёл на повторный анализ крови.
Это делается для контроля инфекционного статуса, то есть подтверждается, что на момент первой кроводачи донор был здоров. Только после двойной проверки кровь и её компоненты попадут к больному, который нуждается в таком лечении.
Напомним: регистрация доноров на челябинской областной станции переливания крови проводится с понедельника по пятницу с 8 до 14 часов, а также каждую третью субботу месяца с 8 до 13 часов.
Адрес: г. Челябинск, ул. Воровского, 68.
* * * * *
872 миллиона — онкологии
Челябинский областной клинический онкологический диспансер первым в стране получил статус окружного.
Как передаёт пресс-служба министерства здравоохранения области, к середине апреля должно быть подписано соглашение между федеральным и областным правительствами, в которых будут указаны обязательства сторон.
Известно, что для окружного онкодиспансера на приобретение новейшего оборудования выделяются почти
872 миллиона рублей из федерального бюджета. Региональный минздрав решает, какое оборудование потребуется для челябинского окружного онкодиспансера.
Кроме того, разрабатывается проект по маршрутизации больных со злокачественными новообразованиями. Это одна из новых технологий, которая будет отрабатываться на южноуральской земле.
Основная идея такова: пациент, у которого было обнаружена раковая опухоль, не «потерялся», а попал к специалисту-онкологу и получил своевременную медицинскую помощь.
Недетская кухня
В эпоху кризиса областной минздрав лишает детей из малообеспеченных семей бесплатного кефира и творога.
В Челябинске под угрозой закрытия оказались четыре молочные кухни, продукцию которых бесплатно получают малыши из малообеспеченных семей, а также дети ВИЧ-инфицированных матерей. Причина банальна — отсутствие финансирования.
Сегодня молочные кухни работают в Тракторозаводском, Металлургическом, Ленинском и Калининском районах. Они выпускают продукцию, предназначенную для вскармливания детей после шести месяцев, — молоко, кефир, творог и кисломолочный продукт биолакт-тонус.
Это продукция высокого качества, так как изготавливается из цельного гарантийного молока, соответствующего всем стандартам по изготовлению детских продуктов питания.
Для более пяти сотен челябинских семей низкого достатка бесплатные кефир и творожок являлись настоящим спасением. Особенно сейчас, в кризисные времена.
— Мощность кухонь составляет 16 тысяч порций в день. Фактически же кухни не загружены полным объёмом работы, выпуская 10,5 тысячи порций, — рассказывает заместитель начальника городского управления здравоохранения, начальник отдела по детству и родовспоможению Елена Кабанова.
— Связано это прежде всего с тем, что выделяется мало средств на их финансирование, которое далеко от потребностей города. В связи с изменениями законодательства с 2006 года бесплатное питание детей до года из малообеспеченных семей финансируется из областного бюджета.
Если в 2007 году было выделено семь миллионов рублей, то в 2008-м эта сумма сократилась до 4,5 миллиона. В эти деньги мы едва уложились. Средства были израсходованы на приобретение самых необходимых, самых дешёвых сухих молочных смесей и на сырьё для молочных кухонь.
В этом году ситуация изменилась. Из 25 миллионов рублей, выделенных по программе «Здоровье» в целом на область, Челябинску должно быть направлено семь миллионов.
Однако теперь областное министерство здравоохранения лишило детские поликлиники и больницы возможности выбора. Сейчас ЛПУ не решают, как распорядиться выделенными деньгами: какие смеси закупить и сколько денег потратить на финансирование молочной кухни. Конкурсы на поставку проводятся централизованно самим министерством.
А согласно итогам конкурса на всю сумму, выделенную Челябинску, предполагается только закупка сухих молочных смесей. Министерство здравоохранения отказывается финансировать молочные кухни, о чём свидетельствует письмо министра Виктора Шепелева.
Мотивов решения закупить только сухие молочные смеси в министерстве не оглашают. Однако специалисты склонны усматривать в нём основную составляющую, не имеющую никакого отношения к здоровью детей. Вероятно, оно выгодно тем, чьи интересы лоббировались в ходе конкурса.
В результате ситуация с молочными кухнями в Челябинске сейчас повисла в воздухе. Так как питание детей первого года жизни является расходным обязательством субъекта Федерации, в городском бюджете деньги на содержание молочных кухонь не были заложены.
Бывший вице-губернатор Роман Панов, курировавший социальные вопросы, активно занимался решением проблемы, но не успел довести её до конца в связи с переводом на новую должность.
— Сегодня мы поставлены в такое положение, что существование молочных кухонь находится под большим вопросом, так как просто невозможно финансировать поступающее на них сырьё, — продолжает Елена Кабанова.
— А получаемые молочные смеси мы отправляем по разнарядке в лечебные учреждения. Но во втором полугодии жизни детям необходимо получать и продукцию молочной кухни.
К чему в нынешней ситуации приведёт закрытие кухонь, догадаться несложно. Число малообеспеченных семей в Челябинске постоянно варьируется, но отнюдь не в сторону уменьшения.
Прогнозируется, что сейчас оно будет расти — люди теряют работу и соответственно всё больше и больше семей переходят в разряд малообеспеченных. В органах соцзащиты отмечают, что поток обращений за социальной помощью с января заметно вырос.
Оставлять молочные кухни на произвол судьбы в городской администрации не намерены, в связи с чем управлением здравоохранения подготовлено исковое заявление в суд, а также письмо в прокуратуру Челябинской области.
Лариса НОВОСЁЛОВА
Кто хочет лечиться в России?
— По каналу «Культура» в программе «Культурная революция» шла дискуссия: является ли медицина наукой. Сама тема, как мне кажется, мало интересна и больше из области «ни о чём», но вот её содержание о медицине как таковой, думаю, является основанием, чтобы кое-что проанализировать.
Что поразило, так это чрезмерное восхваление нашей российской медицины — на самом деле отсталой, порой непродуманной, не всегда достаточно интеллектуальной и, уж конечно, не устраивающей её главных потребителей — пациентов.
За последние годы особенно, здоровье становится всё больше проблемой самого человека. Один из оппонентов, сопоставляя медицину официальную и альтернативную, убеждён, как замечательна одна и ничтожна другая, не задумываясь о том, что именно из-за несостоятельности первой, из-за отсутствия результатов, из-за большого количества осложнений люди вынужденно ищут, как себе помочь, раз не помогают им.
Безусловно, то, что происходит в альтернативной медицине, может большей частью отталкивать, но ведь к ним идут именно
с подачи первых.
Разве всегда и у всех психиатрия сегодняшняя в большинстве своём намного лучше парапсихологии? Думаю, не ошибусь, что иногда можно ставить знак равенства по отсутствию лечебного эффекта, а также получения психического здоровья.
Для некоторых наркологов основное лечение наркологических пациентов — это не всегда обоснованная медикаментозная загрузка. Никто не отвергает медикаменты. Мало того, в остром периоде это неотъемлемая часть лечения.
Но потом-то? У этих пациентов и так нарушение поведенческих реакций, посажены почки, печень, а мы продолжаем их «лечить». Без лекарств уже ни сна, ни настроения, ни активности, ни работоспособности и, как следствие, — полученный лечебный «результат»: переход от одной зависимости к другой, теперь уже медикаментозной.
Российскую медицину трудно назвать и гуманной. Придёт пациент с диагнозом «болезнь Паркинсона», рассеянный склероз, а ему без всякой деликатности и этических норм: это ваш приговор, смиритесь, вас ждёт инвалидность, доживайте, сколько протянете, ну и что, что вам 20 — 30 лет.
Это не преувеличение — это знают практически все, кому выставлены эти или подобные диагнозы. В других странах пациент редко столкнётся с подобным отношением. И не понимаем, какое значение для торможения процессов или, наоборот, прогрессирования имеет психоэмоциональный фактор. В российской медицине это вообще какое-то несерьёзное понятие.
Не знаю, о какой потрясающей медицине говорила актриса И.Мирошниченко, о каких «великоумных» врачах говорил Ю.Бузиашвили (замдиректора института сердечно-сосудистой хирургии). А почему же все наши высокопоставленные предпочитают лечиться где-то подальше от России?
Хвалить себя можно сколько угодно, но это будет напоминать наше кино, когда от этого кино в восторге только сами артисты, режиссёры и постановщики. Разве может наша медицина сегодня быть достойной, когда на слуху г-н Рошаль (Общественная палата), г-жа Яковлева (член комитета здравоохранения Госдумы), г-жа Малышева (ведущая программы «Здоровье»), г-н Зурабов (скандально уволенный министр)? Это наш уровень, за который может быть только стыдно.
Заболеете, и начнутся мучения, порой не столько от самой болезни, сколько от круговорота, в который попадёте, если псориаз, бронхиальная астма, межпозвоночная грыжа, варикоз — это вообще не лечится (так вам будут говорить). Вас будут обследовать, обследовать, порой непонятно зачем, в таких количествах, но вот лечить…
Психология большинства наших врачей такова, что хронические заболевания — это до конца жизни. Одновременно категорично и консервативно отвергать всё, что существует помимо или появляется независимо от эффекта и результата. Самое лучшее — только то, что можем мы, даже если не помогает, но другое не применять.
Специалистов, действительно делающих открытия и помогающих по-настоящему, у нас ещё и не любят! Не любят талантливых, прогрессивных. Может быть, поэтому прославивших именно нашу медицину не так много. Назвать кого-то выдающимся, кроме Илизарова, и некого, но помним, чего ему это стоило.
Кругом видим и слышим: одобрено Минздравом. Знать бы ещё, как одобрено. Как может одобряться в коррумпированной стране?
Какие-то национальные проекты, какое-то снижение смертности (что, похоронные бюро без работы?), какое-то увеличение рождаемости (что, не хватает родильных домов?).
А вот то, что растёт заболеваемость, что страна спивается, что курить начинают со школы, что онкологических больных всё больше, что страна становится депрессивной, что за последние годы мы вышли на второе место в мире по суицидам — вот это реальность, вот это противостояние не в пользу медицины.
Для оценки любой деятельности всегда необходимы критерии. Что может являться главным критерием состояния нашей медицины и есть ли такой критерий? Безусловно, есть. Это — хочет ли лечиться мир в нашей стране? И на сегодня, к сожалению, ответ однозначный.
Игорь КРИВОПАЛОВ-МОСКВИН
доктор медицинских наук, профессор.
P.S. Я тоже врач и критику отношу и к себе, но, как и многие наши врачи, к сожалению, не могу влиять на уровень и состояние нашей медицины и в лучшем случае могу лишь констатировать благодаря той системе, которая на сегодня есть.
Первичная консультация —
История с продолжением?
Выбор врача — это ответственный шаг. Ведь вы решаете, кому доверить самое дорогое — здоровье. Как сделать обдуманный, взвешенный выбор, рассказывает Ирина Николаевна ФИРСОВА, главный врач группы клиник «Стоматологическая практика».
— Ирина Николаевна, если строго следовать словарю, то консультация — это обсуждение со специалистом какого-либо вопроса. Но ведь в стоматологии разговор без осмотра то же, что гадание на кофейной гуще?
— Вы правы. В нашем случае консультация — это прежде всего личная встреча с врачом. Не видя пациента, мы можем выслушать жалобы, предположить диагноз, но лечить заочно или по телефону попросту не имеем права. Такова специфика медицины. Тело открывает доктору больше информации, чем слова.
Обсуждение — один из этапов приёма врача-стоматолога, как правило, завершающий. Для начала врач должен выслушать, опросить пациента. Далее, по медицинским стандартам специалист проводит внешний осмотр лица, а затем подробную визуальную оценку всех поверхностей зубов при помощи специального зеркала и зонда.
Также врач делает выводы о состоянии дёсен и других окружающих зубы тканей. Второй этап сбора информации — рентген-диагностика. Современное медицинское оборудование позволяет делать компьютерный снимок всех зубов — ортопантомограмму, или ОПТГ. Это наиболее полный и информативный вид диагностики.
На снимке врач может оценить состояние, положение зубов и их корней, заметить изменения в костной ткани, проанализировать уже проведённое лечение пациента. Если потребуется, врач делает серию прицельных снимков зубов.
Только после проведения осмотра и рентген-диагностики врач заполняет карту здоровья пациента и выставляет диагнозы. А уже затем вместе с пациентом обсуждает стратегию дальнейшего лечения и даёт рекомендации по уходу за зубами. Такая трёхступенчатая работа и является золотым стандартом первичной консультации врача-стоматолога.
— Часто пациенты говорят о растерянности после консультации. Как пациенту сделать верный выбор?
— Слова врача не должны оставаться в воздухе. Тем более что для принятия решения пациенту предоставляется большой объём информации. В наших клиниках есть специальная форма — индивидуальная карта здоровья, где отражена вся информация о стоматологическом состоянии пациента.
Данные представлены в доступной наглядной форме, а сама карта передаётся на руки. Её можно спокойно изучить дома, выбрать стратегию лечения и согласовать её с врачом. Сегодня такая услуга становится стандартом в обслуживании многих частных клиник.
— Часто в рекламе стоматологических клиник можно увидеть фразу «первичная консультация бесплатно», то есть, обратившись в клинику, я могу получить полную информацию о своих зубах, план лечения и сравнить условия?
— В идеале должно быть так. Но на деле может оказаться иначе. Некоторые клиники подразумевают под первичной консультацией только ответы специалиста на интересующие вопросы. Некоторые — только осмотр, а за рентгеноснимок попросят заплатить.
Поэтому, записываясь на приём в стоматологическую клинику, нужно обязательно уточнить, что входит в консультацию. Ориентируйтесь на стоимость пакета — осмотр специалиста + ОПТГ (панорамный компьютерный снимок) + заполнение карты здоровья. И вы убережёте себя от сожаления по окончании приёма, когда придётся выложить деньги за «бесплатную» консультацию.
— Насколько известно, многие боятся приходить к врачу, особенно если ничего не беспокоит. Есть мнение, что врачи всегда найдут что лечить. К чему меня как пациента обязывает первичная консультация?
— Первичная консультация не накладывает обязательств — она проводится только для интереса самого пациента. Врач обязан предоставить вам исчерпывающую информацию о вашем стоматологическом здоровье и предостеречь от возможных проблем.
А дальше вы принимаете решение самостоятельно: лечить или не лечить, обслуживаться у этого доктора или обратиться к другому. Первичная консультация — это ещё и знакомство с врачом, установление психологического контакта. Ведь очень важно, чтобы пациент чувствовал себя спокойно на приёме доктора, которому доверяет заботу о своём здоровье.
Выпуск подготовила Наталья ФИРСАНОВА
Фото Вячеслава НИКУЛИНА