По данным российских онкологов, ежегодно о диагнозе «рак молочной железы» узнает примерно 60 тысяч женщин
22.04.2015 13:01 31 (11842)
Челябинская область входит в десятку регионов с самой высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями. Среди них одно из лидирующих мест занимает рак молочной железы. По данным главного онколога регионального минздрава Андрея Важенина, каждый год на Южном Урале выявляют около 1,5 тысячи женщин с этим заболеванием. Более 600 больных ежегодно уходят из жизни.
О новых возможностях лечения рака молочной железы «Вечерке» рассказала ведущий научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук Елена Артамонова. Наша гостья приезжала в Челябинск на конференцию «Онкологические заболевания репродуктивной сферы», в которой принимали участие ведущие российские специалисты.
— Елена Владимировна, насколько актуальна для России проблема рака молочной железы?
— Рак молочной железы как в России, так и во всем мире занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин. Число вновь выявленных новообразований неуклонно растет. Но в большинстве экономически развитых стран, в том числе и в России, болезнь удалось взять под контроль. То есть заболеваемость растет, пациенток становится больше, а смертность не увеличивается и даже немного снижается.
— Рак молочной железы как в России, так и во всем мире занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин. Число вновь выявленных новообразований неуклонно растет. Но в большинстве экономически развитых стран, в том числе и в России, болезнь удалось взять под контроль. То есть заболеваемость растет, пациенток становится больше, а смертность не увеличивается и даже немного снижается.
— Этого удалось достичь за счет раннего выявления онкозаболевания?
— Безусловно, программы скрининга приносят свои плоды. Но важнейшую роль играют современные методы, основанные на индивидуализированном подходе к лечению пациентов. Это значит, что в программе лечения учитываются особенности опухоли.
Рак молочной железы неоднороден. Мы делим его на ранний рак, при котором пациентки могут быть полностью излечены, и метастатический рак, который рассматривается сегодня как хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Кроме того, рак молочной железы делится на пять подтипов, которые принципиально отличаются друг от друга по своим биологическим особенностям и, соответственно, по лечебным подходам.
Например, есть большая группа агрессивных, быстро развивающихся опухолей с высоким риском метастазирования. Раньше продолжительность жизни пациенток с этим подтипом была в два раза меньше, чем у других больных раком молочной железы. Сейчас появились таргетные препараты (от английского слова target — «мишень, цель»). Они прицельно действуют на клетки опухоли, предотвращая ее рост и прогрессирование. Применение таргетной терапии значительно повышает шансы на выздоровление, а метастатическую форму рака позволяет перевести в разряд хронических заболеваний и существенно улучшить качество жизни женщины.
— Безусловно, программы скрининга приносят свои плоды. Но важнейшую роль играют современные методы, основанные на индивидуализированном подходе к лечению пациентов. Это значит, что в программе лечения учитываются особенности опухоли.
Рак молочной железы неоднороден. Мы делим его на ранний рак, при котором пациентки могут быть полностью излечены, и метастатический рак, который рассматривается сегодня как хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Кроме того, рак молочной железы делится на пять подтипов, которые принципиально отличаются друг от друга по своим биологическим особенностям и, соответственно, по лечебным подходам.
Например, есть большая группа агрессивных, быстро развивающихся опухолей с высоким риском метастазирования. Раньше продолжительность жизни пациенток с этим подтипом была в два раза меньше, чем у других больных раком молочной железы. Сейчас появились таргетные препараты (от английского слова target — «мишень, цель»). Они прицельно действуют на клетки опухоли, предотвращая ее рост и прогрессирование. Применение таргетной терапии значительно повышает шансы на выздоровление, а метастатическую форму рака позволяет перевести в разряд хронических заболеваний и существенно улучшить качество жизни женщины.
— Какова сегодня ситуация с ранней диагностикой?
— Ситуация улучшается. Но тем не менее 31 процент пациенток приходят к специалисту уже с третьей или четвертой стадией заболевания. За рубежом этот показатель значительно ниже. Позднее обращение к врачу во многом связано с особенностями российского менталитета. До тех пор, пока человека ничего не беспокоит, он в больницу не пойдет. Но на первых стадиях рак протекает практически бессимптомно.
— Ситуация улучшается. Но тем не менее 31 процент пациенток приходят к специалисту уже с третьей или четвертой стадией заболевания. За рубежом этот показатель значительно ниже. Позднее обращение к врачу во многом связано с особенностями российского менталитета. До тех пор, пока человека ничего не беспокоит, он в больницу не пойдет. Но на первых стадиях рак протекает практически бессимптомно.
Иногда женщины самостоятельно сдают кровь на онкомаркеры. Но результаты бывают не всегда достоверными. Например, низкие значения не всегда показатель того, что опухоли нет. Но человек успокаивается и не показывается онкологу. Онкомаркеры — один из методов исследования, которое должен назначать только специалист.
Порой за медицинской помощью обращаются, когда распространенная опухоль уже видна невооруженным глазом. Уплотнение, деформация молочной железы, втянутый сосок, покраснение, отек кожи — классические признаки заболевания. Не надо ждать, пока они появятся. Важно регулярно проходить обследования, как минимум раз в год посещать гинеколога, маммолога, онколога.
— Но некоторые женщины не идут к врачу из-за страха услышать страшный диагноз, боятся калечащей операции.
— На конференции в Челябинске была представлена интересная статистика. Наши европейские коллеги посчитали ее не в абсолютных цифрах, а в минутах. Так вот, в странах Европы каждые 2,5 минуты диагностируется один случай рака молочной железы, каждые 6,5 минуты от него умирает одна женщина. Это впечатляющие цифры.
Если вы не идете к врачу, это не значит, что болезнь обойдет вас стороной. Но ранний рак молочной железы можно вылечить. Для этого нужно как можно раньше пройти лечение, которое рекомендует, как правило, консилиум специалистов — хирург, химиотерапевт, радиолог. К сожалению, оно не ограничивается одной операцией. Большинство пациенток нуждается в системном лечении. Это может быть либо гормонотерапия, либо химиотерапия, либо таргетная терапия. Все зависит от особенностей опухоли. Дополнительные виды терапии уничтожают микрометастазы или блокируют их рост, увеличивают процент выздоровлений.
В 1985 году, когда я пришла в онкологию, такого понятия, как «выздоровление» ,не было. Теперь это слово пишут в истории болезни. Чем раньше вы придете, тем больше шансов на благоприятный результат.
— На конференции в Челябинске была представлена интересная статистика. Наши европейские коллеги посчитали ее не в абсолютных цифрах, а в минутах. Так вот, в странах Европы каждые 2,5 минуты диагностируется один случай рака молочной железы, каждые 6,5 минуты от него умирает одна женщина. Это впечатляющие цифры.
Если вы не идете к врачу, это не значит, что болезнь обойдет вас стороной. Но ранний рак молочной железы можно вылечить. Для этого нужно как можно раньше пройти лечение, которое рекомендует, как правило, консилиум специалистов — хирург, химиотерапевт, радиолог. К сожалению, оно не ограничивается одной операцией. Большинство пациенток нуждается в системном лечении. Это может быть либо гормонотерапия, либо химиотерапия, либо таргетная терапия. Все зависит от особенностей опухоли. Дополнительные виды терапии уничтожают микрометастазы или блокируют их рост, увеличивают процент выздоровлений.
В 1985 году, когда я пришла в онкологию, такого понятия, как «выздоровление» ,не было. Теперь это слово пишут в истории болезни. Чем раньше вы придете, тем больше шансов на благоприятный результат.
На ранних стадиях рака при определенной локализации выполняются операции с сохранением большей части молочной железы. Не следует забывать о реконструктивных, пластических операциях. Их выполняют в государственных онкологических учреждениях бесплатно.
Своевременное обращение к доктору позволяет в дальнейшем вести привычный образ жизни. После выздоровления нужно просто наблюдаться у онколога.
— А если время упущено?
— Если женщина поздно обращается к врачу, у нее выявляется третья или четвертая стадия рака молочной железы. Они считаются запущенными. Но очень часто при третьей стадии рака удается уменьшить опухоль и вылечить пациентку. При первичных неоперабельных формах, но без отдаленных метастазов лечение, как правило, начинается с химио- или гормонотераии, в ряде случаев добавляется лучевая терапия. После этого выполняется операция, назначается послеоперационное лечение.
К сожалению, четвертая стадия рака с отдаленными метастазами сегодня считается неизлечимой болезнью. Но благодаря инновационным препаратам его можно перевести в хроническую форму. Продолжительность жизни таких больных, еще недавно не достигавшая и двух лет, сейчас в среднем увеличилась до пяти лет. А примерно половина пациенток живет больше этого срока.
— Если женщина поздно обращается к врачу, у нее выявляется третья или четвертая стадия рака молочной железы. Они считаются запущенными. Но очень часто при третьей стадии рака удается уменьшить опухоль и вылечить пациентку. При первичных неоперабельных формах, но без отдаленных метастазов лечение, как правило, начинается с химио- или гормонотераии, в ряде случаев добавляется лучевая терапия. После этого выполняется операция, назначается послеоперационное лечение.
К сожалению, четвертая стадия рака с отдаленными метастазами сегодня считается неизлечимой болезнью. Но благодаря инновационным препаратам его можно перевести в хроническую форму. Продолжительность жизни таких больных, еще недавно не достигавшая и двух лет, сейчас в среднем увеличилась до пяти лет. А примерно половина пациенток живет больше этого срока.
— Но этим больным постоянно требуются дорогостоящие лекарства. Насколько они доступны нашим пациенткам?
— В России очень высокие стандарты онкологической лекарственной помощи. Существуют федеральные программы, по которым государство обеспечивает пациентов необходимыми препаратами.
Например, при агрессивной форме раннего рака молочной железы для повышения шансов на выздоровление в Европе и США дополнительно рекомендовано назначение таргетного препарата в течение одного года. Российские стандарты также поддерживают это назначение. А в Финляндии обеспечивается применение этого препарата только в течение девяти недель. Девять недель или 12 месяцев — почувствуйте разницу.
Могу сказать: те, кто критикует состояние здравоохранения в России, как правило, не знакомы с ситуацией в других развитых странах. Уровень онкологической помощи в регионах нашей страны, в том числе в Челябинской области, не уступает зарубежному. Только лечение в российских онкодиспансерах для наших граждан бесплатное.
— В России очень высокие стандарты онкологической лекарственной помощи. Существуют федеральные программы, по которым государство обеспечивает пациентов необходимыми препаратами.
Например, при агрессивной форме раннего рака молочной железы для повышения шансов на выздоровление в Европе и США дополнительно рекомендовано назначение таргетного препарата в течение одного года. Российские стандарты также поддерживают это назначение. А в Финляндии обеспечивается применение этого препарата только в течение девяти недель. Девять недель или 12 месяцев — почувствуйте разницу.
Могу сказать: те, кто критикует состояние здравоохранения в России, как правило, не знакомы с ситуацией в других развитых странах. Уровень онкологической помощи в регионах нашей страны, в том числе в Челябинской области, не уступает зарубежному. Только лечение в российских онкодиспансерах для наших граждан бесплатное.
Но сегодня врачи могут вылечить рак молочной железы и даже сохранить грудь пациентке. Разумеется, если болезнь диагностирована на ранней стадии и лечение начато своевременно. А при запущенной стадии можно продлить жизнь в среднем на пять лет. Современные технологии и препараты позволяют бороться с тяжелыми поражениями при позднем раке молочной железы. Появился шанс перевести заболевание, которое раньше считалось смертельным, в разряд хронических, как, например, гипертония, ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет.