Оптимизация без ущерба для челябинских пациентов

 

 

 

 

Напомним, в декабре прошлого года главный врач ОКБ № 3 подписал приказ о расформировании травматолого-ортопедического отделения № 1. Решение было обосновано необходимостью повысить эффективность использования койко-мест. Но, как правило, любые преобразования, особенно в здравоохранении, проходят болезненно. В начале года в коллективе сложилась достаточно напряженная ситуация, о чем сообщали все местные СМИ. Выражали обеспокоенность и пациенты, опасаясь, что перемены в больнице отразятся на качестве и доступности медицинской помощи.

Чтобы разобраться в проблеме, в областном минздраве была создана комиссия. В ходе ее работы был проведен всесторонний анализ качественных и объемных показателей работы двух травматолого-ортопедических отделений ОКБ № 3. Работа комиссии завершилась 25 февраля. Как сообщили «Вечерке» в ОКБ № 3, итоги проверки, проведенной комиссией минздрава, обсуждались 26 февраля на собрании трудового коллектива. На нем присутствовал первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области Виталий Щетинин.
По результатам работы комиссии решение об изменении структуры учреждения признано целесообразным. «Структурные изменения ГБУЗ «ОКБ № 3» были вызваны неэффективной работой отделений травматолого-ортопедических № 1 и № 2, в том числе невыполнением показателей по пролеченным больным. Так, в 2014 году по профилю «травматология» достигнут уровень 87,4%, по ортопедии — 60%, в целом — 72,3%, что привело к невыполнению государственного задания по профилю «травматология-ортопедия», — говорится в официальном документе. При этом комиссия отмечает, что руководству больницы необходимо информировать коллектив о принятии организационных решений, в том числе об изменении структуры учреждения. В этом случае должно соблюдаться действующее трудовое законодательство, в том числе учитываться права работников. К слову, ни о каких массовых сокращениях речи не идет. По решению комиссии минздрава, все сотрудники, которые дали согласие на перевод на вакантные должности, будут трудоустроены. Решен вопрос с заведующим отделением травматологии и ортопедии № 1 Виталием Дрягиным. Со 2 марта он приступил к исполнению обязанностей заведующего травматоло-
го-ортопедического отделения ОКБ № 3.

Не пострадают и пациенты. Грамотная оптимизация должна повысить пропускную способность отделения. Согласно заключению представителей городского управления здравоохранения и регионального минздрва, сокращение коечного фонда отделения при сохранении количества пролеченных больных и резервные возможности города Челябинска не повлечет снижения доступности медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия».

---

Вера Мурашова, начальник организационно-методического отдела ОКБ № 3:
— Проблема соотношения качества, доступности и полноты оказания медицинской помощи с наиболее рациональным использованием материальных и финансовых ресурсов в здравоохранении особенно обострилась в последние годы. Современное здравоохранение — достаточно дорогая отрасль. Передовая, уникальная медицинская аппаратура, новые технологии лечения и диагностики, высокоэффективные лекарственные препараты и так далее — все это требует больших средств, и планка постоянно повышается.
Соответственно, высокие требования предъявляются к организаторам здравоохранения. В силу своих должностных обязанностей они просто обязаны быть эффективными менеджерами, обладающими экономическими знаниями, профессионалами в области управления медицинскими процессами.

Особенно высокие требования предъявляются к руководителям крупных многопрофильных учреждений, таких как ОКБ № 3. Какие задачи являются самыми актуальными? Прежде всего рациональное эффективное использование коечного фонда больницы, организация интенсивной работы круглосуточного стационара, развитие стационарзамещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому).

В декабре 2012 года правительство утвердило «дорожную карту» изменений, направленных на повышение эффективности здравоохранения. Обязательным условием ее реализации является оптимизация всей системы и высокая эффективность работы каждой медицинской организации.

Если говорить об отделении травматологии нашей больницы, то из 365 дней в году койка занята пациентом 290 дней, а 75 дней (больше двух месяцев) она пустует. Между тем на ее содержание тратятся государственные деньги, расходуются материалы и так далее. В 2014 году государственное задание по пролеченным больным не выполнено и составило 73 процента от плана. Можем ли мы в таком случае говорить об эффективности?

После анализа работы двух отделений были приняты управленческие решения. А именно: определена оптимальная структура травматологии и ортопедии, из двух отделений создано одно, 30 коек перепрофилированы в койки медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы, при круглосуточном стационаре открыт дневной для реабилитации больных после перенесенных травм. Подготовлены помещения, проведена необходимая работа, чтобы не допустить сокращения медицинского персонала, и так далее.
Надо сказать, что мероприятия по повышению эффективности работы проводятся в больнице постоянно. Так, в 2013 году было сокращено 19 коек пульмонологического отделения, открыто первое в Челябинской области отделение медицинской реабилитации на 30 коек для больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. В 2014 году сокращено 28 коек офтальмологического отделения, при поликлинике ОКБ № 3 создан дневной офтальмологический стационар на 10 коек. С учетом острой потребности появились новые направления оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре — гематология, эндокринология, онкология (хирургическое лечение). Кроме того, открыт дневной стационар для проведения химиотерапии онкологическим больным, создана бактериологическая лаборатория.