Оптимизация или конфликт интересов в челябинской областной больнице
18.02.2015 12:51 13 (11824)
С 1 марта в челябинской ОКБ № 3 (в прошлом — больнице скорой помощи) ликвидируется отделение травматологии и ортопедии № 1. Лечить и оперировать профильных пациентов будут только в одном отделении. При этом количество коек сокращается со 100 до 70. Ситуация не только вызвала напряженность в трудовом коллективе, но и получила широкий общественный резонанс. Пациенты и врачи из других больниц города направили коллективное обращение в адрес губернатора, председателя Заксобрания, в ФОМС, в Росздравнадзор и Роспотребнадзор.
Что побудило администрацию ОКБ № 3 оптимизировать «травму»? Как преобразования отразятся на доступности медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи? Об этом шла речь на пресс-конференции с участием заинтересованных специалистов.
Что имеем…
Подоплекой ликвидации отделения стали разногласия между заведующим Виталием Дрягиным и главным врачом больницы Олегом Маханьковым.
— Олег Викторович таким образом решил избавиться от меня, — считает доктор Дрягин.
Конфликт разгорелся в конце прошлого года, когда Виталий Геннадьевич открыто и эмоционально выразил претензию главному врачу по поводу зарплаты, которую получают хирурги. По словам заведующего отделением, она уменьшилась вдвое при увеличении объемов проводимых операций. Кстати, в свое время по аналогичной схеме, в связи с закрытием отделения сердечно-сосудистой хирургии, был вынужден поменять место работы его заведующий, доктор медицинских наук Дмитрий Алехин. Сегодня известный сосудистый хирург профессор Алехин возглавляет крупное подразделение клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета. Не вызывает сомнений, что доктор Дрягин также будет востребован и в государственной, и в частной медицине. Но…
Подоплекой ликвидации отделения стали разногласия между заведующим Виталием Дрягиным и главным врачом больницы Олегом Маханьковым.
— Олег Викторович таким образом решил избавиться от меня, — считает доктор Дрягин.
Конфликт разгорелся в конце прошлого года, когда Виталий Геннадьевич открыто и эмоционально выразил претензию главному врачу по поводу зарплаты, которую получают хирурги. По словам заведующего отделением, она уменьшилась вдвое при увеличении объемов проводимых операций. Кстати, в свое время по аналогичной схеме, в связи с закрытием отделения сердечно-сосудистой хирургии, был вынужден поменять место работы его заведующий, доктор медицинских наук Дмитрий Алехин. Сегодня известный сосудистый хирург профессор Алехин возглавляет крупное подразделение клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета. Не вызывает сомнений, что доктор Дрягин также будет востребован и в государственной, и в частной медицине. Но…
— Сокращение отделения ударит по пациентам и по доступности той помощи, которую мы оказываем, — утверждает Виталий Геннадьевич. — Пострадает в первую очередь плановая травматология. Нельзя рубить сук, на котором сидим. Сегодня ОКБ № 3 наряду с Челябинской областной клинической больницей является флагманом травматолого-ортопедической помощи на Южном Урале. У нас работают ведущие специалисты в области эндопротезирования. Из-за той ситуации, которая сейчас складывается в больнице, они будут уходить. Естественно, все уходят в частные структуры. Кто будет оперировать пожилых, небогатых людей, у которых нет возможности лечиться в коммерческих клиниках?
Реабилитация вместо операции?
Между тем потребность в высокотехнологичном лечении суставов постоянно растет. По словам главного ортопеда-травматолога мин-здрава Челябинской области Леонида Полляка, чтобы удовлетворить эту потребность, в регионе нужно сделать более восьми тысяч операций по эндопротезированию. Есть больные, которым требуется замена сразу нескольких суставов.
По данным регионального регистра, 39 процентов пациентов нуждается в замене тазобедренного сустава, 59 процентов — в операциях на коленных суставах. Еще десять лет назад все было наоборот: потребность в эндопротезировании коленных суставов составляла всего 5 — 10 процентов от всех, в первую очередь тазобедренных суставов. Это не значит, что больных не было. Просто люди терпели, мучались, с трудом передвигались на костылях. Когда в области начали делать эндопротезирование коленных суставов, появились пациенты. Неслучайно главный ортопед-травматолог области сделал заключение о нецелесообразности ликвидации первого травматологического отделения в ОКБ № 3. Однако руководство больницы этот факт, очевидно, не приняло во внимание. Зато на освободившихся площадях решено открыть реабилитационное отделение. Эффективность такой замены вызывает сомнения доктора Дрягина.
Между тем потребность в высокотехнологичном лечении суставов постоянно растет. По словам главного ортопеда-травматолога мин-здрава Челябинской области Леонида Полляка, чтобы удовлетворить эту потребность, в регионе нужно сделать более восьми тысяч операций по эндопротезированию. Есть больные, которым требуется замена сразу нескольких суставов.
По данным регионального регистра, 39 процентов пациентов нуждается в замене тазобедренного сустава, 59 процентов — в операциях на коленных суставах. Еще десять лет назад все было наоборот: потребность в эндопротезировании коленных суставов составляла всего 5 — 10 процентов от всех, в первую очередь тазобедренных суставов. Это не значит, что больных не было. Просто люди терпели, мучались, с трудом передвигались на костылях. Когда в области начали делать эндопротезирование коленных суставов, появились пациенты. Неслучайно главный ортопед-травматолог области сделал заключение о нецелесообразности ликвидации первого травматологического отделения в ОКБ № 3. Однако руководство больницы этот факт, очевидно, не приняло во внимание. Зато на освободившихся площадях решено открыть реабилитационное отделение. Эффективность такой замены вызывает сомнения доктора Дрягина.
— В отделении реабилитации нет ни опыта работы, ни аппаратуры, ни специалистов. Кто будет долечивать наших пациентов с
1 марта? — недоумевает Виталий Геннадьевич. — Я считаю, это спекуляция на модной теме. Если бы меня спросили, нужна ли реабилитация по травматологии и ортопедии в ОКБ № 3, я сказал бы нет. Наша больница традиционно «заточена» на скорую, экстренную помощь. А для реабилитации есть другие лечебные учреждения. Например, водогрязелечебница.
Что ждет пациентов
В областном министерстве здравоохранения создана комиссия, которая изучает ситуацию в третьей областной больнице. Специалисты провели встречу с коллективом отделения травматологии и ортопедии
№ 1, с профкомом лечебного учреждения. Как пояснил первый замминистра здравоохранения Виталий Щетинин, комиссия проводит всесторонний анализ и качественных, и объемных показателей работы двух травматолого-ортопедических отделений ОКБ № 3.
— В ходе работы комиссии возник ряд вопросов. Для принятия решения готовится обсуждение с общественной медицинской палатой, с обкомом профсоюзов медицинских работников, — сообщил Щетинин.
В областном министерстве здравоохранения создана комиссия, которая изучает ситуацию в третьей областной больнице. Специалисты провели встречу с коллективом отделения травматологии и ортопедии
№ 1, с профкомом лечебного учреждения. Как пояснил первый замминистра здравоохранения Виталий Щетинин, комиссия проводит всесторонний анализ и качественных, и объемных показателей работы двух травматолого-ортопедических отделений ОКБ № 3.
— В ходе работы комиссии возник ряд вопросов. Для принятия решения готовится обсуждение с общественной медицинской палатой, с обкомом профсоюзов медицинских работников, — сообщил Щетинин.
В связи с тем, что объем информации, требующей анализа, очень большой, работа комиссии продлена до 25 февраля. Но, судя по оптимистичным прогнозам представителя регионального минздрава, независимо от принятого решения пациенты не пострадают. Объемы выскотехнологичной медицинской помощи растут, она становится все более доступной. Для этого в 2015 году выделяется в два раза больше средств, чем в 2014-м. Так, в нынешнем году планируется пролечить более 18 тысяч южноуральцев, в том числе 2165 пациентов смогут бесплатно направить на операцию по замене суставов. Пациенты имеют возможность пройти такое лечение как в больницах Челябинской области, так и получить направление в федеральные клиники Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Барнаула, Чебоксар, Нижнего Новгорода. В этом году за пределы области планируется направить 700 — 750 человек, а при необходимости и больше. По словам Виталия Щетинина, предполагается значительно сократить очередь на протезирование тазобедренного сустава. Остаются проблемы с оперативным лечением коленных суставов — время ожидания составляет не менее трех лет. Эти операции делают в ЧОКБ и ОКБ № 3. Так что с ликвидацией травматолого-ортопедического отделения в третьей больнице очередь вряд ли сократится.
Дело о ликвидации
В начале марта в суде Калининского района должен рассматриваться вопрос о законности и обоснованности ликвидации отделения травматологии и ортопедии. Приказ о его закрытии подписан главным врачом больницы Олегом Маханьковым 22 декабря 2014 года. В начале января все сотрудники, от санитарки до заведующего отделением, получили уведомления о сокращении. По мнению эксперта в сфере трудового права адвоката Павла Андреева, в этой процедуре допущены нарушения.
— В соответствии с уставом больницы ликвидация отделения, финансируемая из средств ФОМС, должна быть согласована с Фондом ОМС. По нашей информации, письменного согласования не было, — комментирует Павел Андреев. — Во-вторых, при подписании приказа не были проинформированы проф-союз и служба занятости. А это прямое требование 25-й статьи Закона о занятости. Председатель профкома узнала о ликвидации отделения только 14 января.
Как отметил эксперт, по решению суда заведующий отделением может быть восстановлен в должности, если будет доказан факт личной неприязни между руководителем учреждения и сокращаемым работником. К слову, это уже имело место в практике больницы. Суды рассматривали вопросы о нарушении главным врачом трудовых прав сотрудников, в частности, в отделении челюстно-лицевой хирургии, и их восстанавливали на работе.
В начале марта в суде Калининского района должен рассматриваться вопрос о законности и обоснованности ликвидации отделения травматологии и ортопедии. Приказ о его закрытии подписан главным врачом больницы Олегом Маханьковым 22 декабря 2014 года. В начале января все сотрудники, от санитарки до заведующего отделением, получили уведомления о сокращении. По мнению эксперта в сфере трудового права адвоката Павла Андреева, в этой процедуре допущены нарушения.
— В соответствии с уставом больницы ликвидация отделения, финансируемая из средств ФОМС, должна быть согласована с Фондом ОМС. По нашей информации, письменного согласования не было, — комментирует Павел Андреев. — Во-вторых, при подписании приказа не были проинформированы проф-союз и служба занятости. А это прямое требование 25-й статьи Закона о занятости. Председатель профкома узнала о ликвидации отделения только 14 января.
Как отметил эксперт, по решению суда заведующий отделением может быть восстановлен в должности, если будет доказан факт личной неприязни между руководителем учреждения и сокращаемым работником. К слову, это уже имело место в практике больницы. Суды рассматривали вопросы о нарушении главным врачом трудовых прав сотрудников, в частности, в отделении челюстно-лицевой хирургии, и их восстанавливали на работе.
Хотя Виталий Дрягин может возглавить оставшееся отделение травматологии и ортопедии ОКБ
№ 3. Его заведующий Сергей Истомин по собственному желанию оставил этот пост и перешел в рядовые врачи. Как заметил зам. главного врача ОКБ № 3 Александр Ионин, на вакантную должность будет объявлен конкурс, и Виталий Дрягин вправе подать заявку на участие в нем.
Кстати, по словам Павла Андре-ева, в настоящее время в ОКБ № 3 проводится доследственная проверка по соблюдению законности в сфере госзакупок и расходова-
ния государственных бюджетных средств руководством лечебного учреждения. Поводом для ее проведения стало соответствующее заявление, поступившее на имя начальника УФСБ Челябинской области.
Оптимизация или конфликт интересов?
По словам первого заместителя главврача ОКБ № 3 Александра Ионина, оба отделения травматологии и ортопедии работают неэффективно, расходы на их содержание превышают доходы от оказываемых услуг, больные слишком долго находятся в стационаре. Сокращение неоправданного, по мнению руководства, пребывания пациентов на больничных койках позволит сэкономить и рациональнее использовать государственные деньги.
— Количество травматологов, операционных и перевязочных останется прежним, — заверил Ионин. — Мы сможем в полном объеме оказывать необходимую, в том числе высокотехнологичную помощь. А на высвободившихся площадях планируем создать отделение реабилитации на 30 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы.
Но почему под сокращение попала именно первая «травма», куда в экстренном режиме доставляют пострадавших с тяжелыми повреждениями со всего Северо-Запада и отдаленных новостроек? Почему во все местные СМИ обращаются пациенты и их родственники с просьбами защитить отделение Дрягина?
Виталий Дрягин — заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1, виртуозный хирург с огромным опытом работы, лауреат городской премии «Признание». Он берется оперировать самые сложные случаи, спасая здоровье, а порой и жизни больных. За год выполняет порядка 400 таких операций. Кроме того, каждый понедельник, что называется, на общественных началах консультирует больных, которых к доктору Дрягину направляют коллеги из других лечебных учреждений.
В 2014 году операции
по эндопротезированию суставов были сделаны 2440 пациентам, в том числе:
682 человека прооперировано в областной клинической больнице № 3;
403 пациента — в Челябинской областной больнице;
202 пациента — в Дорожной клинической больнице;
186 пациентов —
в Центральной медсанчасти города Магнитогорск;
170 пациентов —
в челябинской городской клинической больнице № 9;
100 человек —
в магнитогорский горбольнице № 3;
721 пациент — в федеральных лечебных учреждениях.
Из почты редакции
Моему мужу-инвалиду потребовалась операция на тазобедренном суставе. Была выделена квота. Но первая операция в областной больнице прошла неудачно. Тогда мы обратились к доктору Виталию Дрягину, в отделение травматологии и ортопедии ОКБ № 3. Он сделал повторную операцию и все исправил. Вернул мужа к жизни. Это просто уникальный доктор, врач от Бога. Человек, который не делит пациентов по возрасту и статусу. Всегда приходит на помощь больным старикам, работает для народа. Таких, к сожалению, сейчас все меньше.
И вся наша семья была ужасно расстроена и возмущена, когда мы узнали, что это отделение больницы хотят закрыть, а Виталия Дрягина — уволить. Это удар по людям, по нашему здравоохранению.
Вера Ивановна Андреева, Челябинск.