Кризис коснулся и рынка антибиотиков а Челябинске

Инфекционные заболевания, с которыми успешно научились бороться, в будущем могут снова стать неизлечимыми и приводить к смерти. Врачи бьют тревогу: из-за мутации бактерии уже не поддаются воздействию антимикробных препаратов. Антибиотиков, способных эффективно ле-
чить инфекции, с каждым годом становится все меньше. Причина невосприимчивости — использование лекарств не по назначению. О том, как остановить развитие антибиотикорезистентности, столичные специалисты рассказали на пресс-конференции. Она стала началом акции «Защити себя от инфекций», которая сейчас проходит в Челябинске.
— Проблема устойчивости к антибиотикам не знает границ. Если в Европе и США существуют государственные программы по контролю их использования, то в России, к сожалению, таких нет, — говорит президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, профессор ка-
федры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук Сергей Яковлев.

Строптивые микробы
Антибиотики — это лекарственные препараты, которые воздействуют исключительно на микробов, подавляют размножение и вызывают их гибель. Лечить антибиотиками грипп и другие вирусные инфекции бессмысленно. Эра антибиотиков началась в 20-е годы прошлого века, когда ученые стали активно искать оружие против смертельно опасных инфекций. А в 1941 году, во время Второй мировой войны первый антибиотик — пенициллин — испытали на людях. К 60-м годам уже было создано большое количество антибактериальных препаратов. Успехи в лечении инфекционных заболеваний оказались впечатляющими, появилась надежда, что с инфекциями будет покончено на-
всегда. Однако в 80-е годы прогресс в этой сфере закончился. За прошедшие 30 лет не было открыто ни одного нового класса антибиотиков. Поиски препаратов с новым механизмом действия не увенчались успехом. Вместе с тем появились возбудители, устойчивые к существующим лекарствам.
В 2001 году эксперты Всемирной организации здравоохранения впервые выразили беспокойство о судьбе антибиотиков. Дело в том, что бактерии способны мутировать и оказывать сопротивление антибиотикам. Устойчивых к их воздействию микробов становится все больше. А в 2009 году в Индии был обнаружен суперопасный микроорганизм, устойчивый даже к самым мощным современным антибиотикам. По словам Сергея Яковлева, уже через три года он начал регистрироваться в российских стационарах. Каждый турист, отправляющийся в страны, где распространены супеустойчивые бактерии, рис-кует привезти их домой. Речь идет не только об Индии, Юго-Восточной Азии, но и о популярных у наших путешественников странах — Греции, Турции, Италии.

Небезопасное лекарство
По мнению профессора Яковлева, одна из главных причин развития устойчивости болезнетворных микробов — избыточное использование антибиотиков. Сотни тонн этих препаратов применяются в медицине. Причем врачи не всегда обоснованно назначают антибиотики, например при лечении респираторных заболеваний. Ситуацию усугубляет самолечение, когда человек любое недомогание «заглушает» антибиотиком. Тем более купить лекарство можно без рецепта в любой аптеке. Кроме того, антибиотики широко используют при производстве мяса птицы, рыбы. Их добавляют в корм, чтобы животные быстрее росли. Например, бройлер, выращенный на антибиотиках, достигает необходимой массы примерно на полторы недели быстрее. А потребители мяса получают дополнительную порцию антибиотиков. В итоге препараты, которые совсем недавно с успехом применялись для лечения инфекций, перестают работать. Где выход?
— Во-первых, в России должен быть государственный контроль использования антибиотиков в ветеринарии и сельском хозяйстве. Во-вторых, нужно ограничить доступность препаратов в аптеках, — убежден Сергей Яковлев. — Каждый человек должен понимать: антибиотики — далеко не безопасное лекарство. Не стоит использовать их для самолечения. Если врач назначил антибиотики, строго выполнять его рекомендации — по дозе, кратности и длительности применения. Хорошие антибиотики действуют очень быстро, и возникает соблазн прервать курс лечения. Но микробы могут быть не уничтожены до конца, выжившие микроорганизмы становятся устойчивыми к препарату.

Гастрит — болезнь немытых рук
Между тем грамотно подобранная антибиотикотерапия помогает справиться со многими болезнями, в том числе с гастритом, язвенной болезнью, предупредить развитие рака желудка. Доказано, что одной из ведущих причин заболеваемости желудочно-кишечного тракта является хеликобактерная инфекция. Бактерия, которая инфицирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, была открыта в 80-х годах прошлого века.
— Россия относится к странам с высокой распространенностью хеликобактерной инфекции, — рассказывает заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научного центра Департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук Дмитрий Бордин. — Например, в Москве носители хеликобактера — 60 — 80% населения, в Сибири — 90%. Инфекция передается от человека к человеку. Источником заражения могут быть немытые руки, загрязненная вода. Как правило, инфекция приобретается в детстве и сохраняется пожизненно. В нашей стране инфицировано примерно 30 — 35% дошкольников и 70 — 75% школьников.
В организме хеликобактер может годами и десятилетиями не проявлять себя. Но в ряде случаев бактерия является причиной гастрита, язвенной болезни. В свое время немало больных с язвой желудка погибало от осложнений. Благодаря революционному открытию и созданной в дальнейшем схеме лечения хеликобактерной инфекции с применением антибиотиков во всем мире, в том числе в России, существенно снизилась распространенность язвенной болезни. Устранение хеликобактерной ин-
фекции у пациентов с гастритом и язвенной болезнью улучшает их самочувствие, предупреждает реци-
дивы заболевания.

Бактерии  провоцируют рак
По некоторым данным, в 75 — 90% случаев причиной рака желудка является хеликобактерная инфекция. В группе риска — больные с гастритом. При его длительном течении создаются условия для развития рака.
— Хеликобактер относится к канцерогенам первого типа — тем, которые вызывают заболевание, — комментирует Дмитрий Бордин. — Своевременное устранение инфекции — профилактика рака желудка.
Для начала необходимо пройти обследование, а в случае выявления инфекции рекомендуется лечение, которое позволяет снизить риск развития онкологии. Это особенно важно для тех, чьи близкие родственники болели раком желудка.
— Диагностика не представляет никакой сложности, — говорит доктор Бордин. — Если вас вообще не беспокоят проблемы с желудком, можно сдать кровь на определение антител к хеликобактер пилори. Если анализы показали наличие инфекции, врач определит дальнейшую тактику лечения. Этот тест не подходит для повторной диагностики, если раньше проводилось лечение, и для оценки его эффективности. В таких случаях предлагаются другие тесты, которые делают во многих лабораториях. Они позволяют понять, удалось ли вам избавиться от хеликобактера в ходе проведенной терапии. Существуют эффективные схемы лечения хеликобактерной инфекций. Курс лечения составляет 10 — 14 дней.
Но проблема в том, что пациенты часто принимают антибиотики по другим поводам (например, при болях в животе) или, начав терапию, не всегда доводят ее до конца. В таких случаях часто формируется резистентность к антибиотикам. Гастроэнтеролог вынужден удлинять схемы лечения, добавлять новые препараты, помогающие преодолеть устойчивость бактерии к терапии.