Болит спина? Бегом к врачу!
28.11.2014 10:29 91 (11803)
Неврологи советуют не затягивать с обращением в больницу при болях в спине
Бешеный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, бессонница, редкие передышки — основные причины неврологических заболеваний, которые, к сожалению, диагностируются в наше время с завидной регулярностью.
Среди наиболее частых жалоб, с которыми обращаются россияне к врачам-неврологам, — постоянные и сильные боли в спине, скованность движений, частые онемения рук и ног, головокружения… Все эти и ряд других симптомов, как правило, говорят о той или иной степени развития остеохондроза. Что именно собой представляет это заболевание, какие меры профилактики существуют, а также о методах лечения рассказала главный невролог управления здравоохранения администрации города Челябинска Ирина Лукашевич.
— Ирина Геннадьевна, действительно ли неврологические заболевания для нашего образа жизни проблема актуальная, а остеохондроз — наиболее часто встречающийся диагноз?
— Боль в спине — действительно актуальная проблема для нашего общества. На сегодняшний день этой патологией страдает 25 — 40 процентов жителей Российской Федерации (в разных регионах страны показатели несколько разнятся). Известно, что как минимум один раз в жизни боль в спине испытывают около 80 процентов людей; хронической, то есть продолжающейся более трех месяцев, она становится у 17 процентов больных. Важным является и то, что это вторая по частоте из причин временной нетрудоспособности населения как в России, так и во всем мире. Этим недугом страдают и мужчины, и женщины, причем в любом возрасте. Вместе с тем можно выделить так называемую группу риска развития данной патологии. В нее входят те люди, чей образ жизни предполагает постоянное управление транспортными средствами, повышенные либо, напротив, недостаточные физические нагрузки, работу, сопряженную с длительным пребыванием в одной позе, например в офисе. Боли могут иметь разную локализацию: боли в пояснице встречаются чаще всего, на втором месте — боли в шейном отделе позвоночника, нередки жалобы и на боли в грудном отделе позвоночника, хотя последние зачастую протекают легче.
Движение — жизнь
— Так что такое остеохондроз?
— Правильнее говорить не об остеохондрозе, а о болях в спине. При этом причин для возникновения боли в спине достаточно много. Одной из них является остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков (амортизационных прокладок между позвонками, которые состоят из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом). Под воздействием комплекса причин межпозвонковые диски вначале подвергаются трещинам, затем теряют упругость и наконец разрушаются. Процесс заканчивается разрывом фиброзного кольца и выдавливанием студенистого ядра за пределы фиброзного кольца с образованием грыжи диска, которая может сдавливать корешки спинного мозга и проявляться сильными болями.
В настоящее время диагностика причины болей в спине не представляет трудностей, поскольку в медицине широко применяются современные технологии, такие как рентгенография различных отделов позвоночника, в том числе с функциональными пробами, МРТ позвоночника, УЗИ-диагностика. Многие наши пациенты, у которых при МРТ позвоночника выявлены дегенеративные изменения, а тем более грыжа диска, начинают паниковать. Но должна отметить, что такой диагноз — не приговор, поскольку грыжа межпозвонковых дисков не всегда требует оперативного вмешательства, более того — не всегда нуждается даже в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Терапия необходима лишь при воздействии на нервные корешки.
— Правильнее говорить не об остеохондрозе, а о болях в спине. При этом причин для возникновения боли в спине достаточно много. Одной из них является остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков (амортизационных прокладок между позвонками, которые состоят из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом). Под воздействием комплекса причин межпозвонковые диски вначале подвергаются трещинам, затем теряют упругость и наконец разрушаются. Процесс заканчивается разрывом фиброзного кольца и выдавливанием студенистого ядра за пределы фиброзного кольца с образованием грыжи диска, которая может сдавливать корешки спинного мозга и проявляться сильными болями.
В настоящее время диагностика причины болей в спине не представляет трудностей, поскольку в медицине широко применяются современные технологии, такие как рентгенография различных отделов позвоночника, в том числе с функциональными пробами, МРТ позвоночника, УЗИ-диагностика. Многие наши пациенты, у которых при МРТ позвоночника выявлены дегенеративные изменения, а тем более грыжа диска, начинают паниковать. Но должна отметить, что такой диагноз — не приговор, поскольку грыжа межпозвонковых дисков не всегда требует оперативного вмешательства, более того — не всегда нуждается даже в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Терапия необходима лишь при воздействии на нервные корешки.
— А какое лечение назначается в таких ситуациях?
— Лечение подбирается доктором индивидуально в каждом конкретном случае. В России действуют определенные стандарты лечения болей в спине, в соответствии с которыми врач подбирает тактику помощи пациенту. В момент резких болей в спине назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, витамины группы В, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, а также мочегонные и сосудистые препараты для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке.
Достаточно эффективны физиолечение, иглорефлексотерапия. Кроме того, при лечении болей в спине применяется массаж, лечебная физкультура, медикаментозные лечебные блокады.
— Лечение подбирается доктором индивидуально в каждом конкретном случае. В России действуют определенные стандарты лечения болей в спине, в соответствии с которыми врач подбирает тактику помощи пациенту. В момент резких болей в спине назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, витамины группы В, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, а также мочегонные и сосудистые препараты для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке.
Достаточно эффективны физиолечение, иглорефлексотерапия. Кроме того, при лечении болей в спине применяется массаж, лечебная физкультура, медикаментозные лечебные блокады.
Самолечение опасно!
— Подавляющее большинство граждан тянут, что называется, до последнего и не обращаются к врачам либо занимаются самолечением. Чем может обернуться подобное нежелание идти в больницу?
— Под маской боли в спине может протекать не только остеохондроз, но и любое другое заболевание: у женщин — заболевания органов малого таза (воспалительные заболевания и опухоли), у мужчин подобная боль в спине может вызываться хроническим простатитом либо развитием карциномы предстательной железы.
Различные болезни почек провоцируют боль в спине. Опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, опухоли поджелудочной железы также могут начинаться с болей в спине.
А значит, чем быстрее пациент обратится к врачу, тем скорее мы установим причину болей, и оперативнее будет принято решение о лечении. Я призываю не тянуть с обращениями в больницу, если есть какие-то болевые ощущения в спине — только врач сможет провести комплекс обследований, диагностировать причину и назначить лечение. А заниматься самолечением ни в коем случае нельзя!
Не стоит также самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение, поскольку прием лекарственных препаратов без назначения врача может привести к возникновению либо обострению язвы желудочно-кишечного тракта, порой осложняющейся кровотечением, сердечно-сосудистой патологии, обострению заболеваний печени и почек.
— Под маской боли в спине может протекать не только остеохондроз, но и любое другое заболевание: у женщин — заболевания органов малого таза (воспалительные заболевания и опухоли), у мужчин подобная боль в спине может вызываться хроническим простатитом либо развитием карциномы предстательной железы.
Различные болезни почек провоцируют боль в спине. Опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, опухоли поджелудочной железы также могут начинаться с болей в спине.
А значит, чем быстрее пациент обратится к врачу, тем скорее мы установим причину болей, и оперативнее будет принято решение о лечении. Я призываю не тянуть с обращениями в больницу, если есть какие-то болевые ощущения в спине — только врач сможет провести комплекс обследований, диагностировать причину и назначить лечение. А заниматься самолечением ни в коем случае нельзя!
Не стоит также самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение, поскольку прием лекарственных препаратов без назначения врача может привести к возникновению либо обострению язвы желудочно-кишечного тракта, порой осложняющейся кровотечением, сердечно-сосудистой патологии, обострению заболеваний печени и почек.
— Что бы вы посоветовали нашим читателям в качестве профилактики обострений болей в спине?
— Раньше на производстве очень популярна была физкульминутка, когда коллектив делал небольшой перерыв для проведения производственной зарядки. Лично мне хотелось бы, чтобы эта традиция в наших рабочих, производственных коллективах возродилась. По большому счету в этом заинтересован и сам работодатель, ведь в конечном итоге он от этого получит только положительные результаты. Благодаря этому сократится количество дней нетрудоспособности сотрудников. И могу заверить, что если к нам обратится кто-то из региональных работодателей с просьбой помочь, мы охотно откликнемся: поможем разработать комплекс лечебной физкультуры, гимнастики в условиях производства. Оправдывают себя и систематические занятия умеренной физической нагрузкой на свежем воздухе, благоприятное действие на состояние позвоночника оказывает плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение.
— Раньше на производстве очень популярна была физкульминутка, когда коллектив делал небольшой перерыв для проведения производственной зарядки. Лично мне хотелось бы, чтобы эта традиция в наших рабочих, производственных коллективах возродилась. По большому счету в этом заинтересован и сам работодатель, ведь в конечном итоге он от этого получит только положительные результаты. Благодаря этому сократится количество дней нетрудоспособности сотрудников. И могу заверить, что если к нам обратится кто-то из региональных работодателей с просьбой помочь, мы охотно откликнемся: поможем разработать комплекс лечебной физкультуры, гимнастики в условиях производства. Оправдывают себя и систематические занятия умеренной физической нагрузкой на свежем воздухе, благоприятное действие на состояние позвоночника оказывает плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение.
— Врожденным подобное заболевание может быть?
— Сегодня установлено, что очень часто основной причиной развития остеохондроза являются врожденные или наследственные особенности строения костно-хрящевой ткани и связочного аппарата позвоночника.
Шансы заболеть остеохондрозом у таких людей увеличиваются, если они имеют лишний вес, занимаются тяжелым физическим трудом, неправильно питаются и т. д.
— Сегодня установлено, что очень часто основной причиной развития остеохондроза являются врожденные или наследственные особенности строения костно-хрящевой ткани и связочного аппарата позвоночника.
Шансы заболеть остеохондрозом у таких людей увеличиваются, если они имеют лишний вес, занимаются тяжелым физическим трудом, неправильно питаются и т. д.
— Ирина Геннадьевна, у нас нередко считается, что массаж чуть ли не панацея от всех болей в спине, и опять же человек без обследования сам идет к массажисту. Какие последствия могут быть от массажа без медицинских показаний?
— Массаж действительно великолепное лечение, он, что называется, может возродить человека к жизни. Но даже он должен быть назначен врачом с учетом имеющихся у пациента показаний и противопоказаний. Поэтому прежде, чем начинать делать массаж, нужно получить консультацию грамотного специалиста. Кроме того, лечебный и оздоровительный массаж приносит пользу только в том случае, если его проводит массажист со специальным образованием, имеющий сертификат специалиста, работающий в лечебном учреждении.
— Массаж действительно великолепное лечение, он, что называется, может возродить человека к жизни. Но даже он должен быть назначен врачом с учетом имеющихся у пациента показаний и противопоказаний. Поэтому прежде, чем начинать делать массаж, нужно получить консультацию грамотного специалиста. Кроме того, лечебный и оздоровительный массаж приносит пользу только в том случае, если его проводит массажист со специальным образованием, имеющий сертификат специалиста, работающий в лечебном учреждении.
Главное — слушать себя
Об основных противопоказаниях массажа, о том, на что в первую очередь необходимо обращать внимание при выборе специалиста, рассказал массажист Сергей Водоватов.
— Сергей Николаевич, наверняка есть противопоказания при проведении массажа, что именно это может быть?
— Противопоказания, конечно, есть. Это заболевания крови, почек, печени, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, при ряде хронических заболеваний массаж противопоказан.
— А что касается пользы?
— Польза очень большая. Массаж позволяет снять все болевые симптомы, убирает зажимы, всяческие блоки. Кроме того, обладает в определенной степени косметическим эффектом, поскольку массажем можно убрать жировую шишку (некоторые ее называют солью). Кстати, при остеохондрозе человек часто страдает от головных болей, у некоторых боли отдают в сердце, так вот массаж также позволяет решить эти проблемы. И в целом после массажа у человека улучшается общее самочувствие.
— На что именно стараетесь обратить внимание перед проведением процедуры? Какие-то конкретные жалобы выясняете у пациента?
— Безусловно. Обязательно интересуюсь, есть ли хронические заболевания, чтобы не навредить человеку, а оказать реальную помощь. А по большому счету даже по спине человека вижу, какие у него проблемы, где и какое напряжение. Приветствуется, когда человек приносит рентгеновские снимки, показания врача, чтобы массажист мог ознакомиться и уже исходя из этого проводить процедуры, поскольку иногда бывает, что нельзя использовать какие-то методы: расслаблять или нагружать. Поэтому если у пациента есть возможность показать снимки массажисту, то лучше это сделать.
Что касается самой процедуры массажа, то очень важно, чтобы пациент прислушивался к себе, к своим ощущениям. Я обычно рекомендую прекратить процедуру, если пациент чувствует ухудшение самочувствия. Поэтому в процессе массажа постоянно интересуюсь, нет ли головокружений, какого-либо дискомфорта.
— Каждый из нас хочет получить профессиональную помощь. Что можете посоветовать при выборе массажиста? На что пациент в первую очередь должен обратить внимание?
— Важно, чтобы у массажиста были все необходимые документы, которые подтверждают его право на проведение таких процедур, поэтому лучше поинтересоваться наличием дипломов, сертификатов, узнать об опыте работы. Кроме того, лучше идти к специалисту по рекомендации, положительным отзывам от тех, кто уже проходил сеансы массажа.
Также считаю важным обращать внимание на то, где и в каких условиях проводятся процедуры. И наверное, должно быть доверие к массажисту, ведь речь идет в первую очередь о здоровье.
— Противопоказания, конечно, есть. Это заболевания крови, почек, печени, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, при ряде хронических заболеваний массаж противопоказан.
— А что касается пользы?
— Польза очень большая. Массаж позволяет снять все болевые симптомы, убирает зажимы, всяческие блоки. Кроме того, обладает в определенной степени косметическим эффектом, поскольку массажем можно убрать жировую шишку (некоторые ее называют солью). Кстати, при остеохондрозе человек часто страдает от головных болей, у некоторых боли отдают в сердце, так вот массаж также позволяет решить эти проблемы. И в целом после массажа у человека улучшается общее самочувствие.
— На что именно стараетесь обратить внимание перед проведением процедуры? Какие-то конкретные жалобы выясняете у пациента?
— Безусловно. Обязательно интересуюсь, есть ли хронические заболевания, чтобы не навредить человеку, а оказать реальную помощь. А по большому счету даже по спине человека вижу, какие у него проблемы, где и какое напряжение. Приветствуется, когда человек приносит рентгеновские снимки, показания врача, чтобы массажист мог ознакомиться и уже исходя из этого проводить процедуры, поскольку иногда бывает, что нельзя использовать какие-то методы: расслаблять или нагружать. Поэтому если у пациента есть возможность показать снимки массажисту, то лучше это сделать.
Что касается самой процедуры массажа, то очень важно, чтобы пациент прислушивался к себе, к своим ощущениям. Я обычно рекомендую прекратить процедуру, если пациент чувствует ухудшение самочувствия. Поэтому в процессе массажа постоянно интересуюсь, нет ли головокружений, какого-либо дискомфорта.
— Каждый из нас хочет получить профессиональную помощь. Что можете посоветовать при выборе массажиста? На что пациент в первую очередь должен обратить внимание?
— Важно, чтобы у массажиста были все необходимые документы, которые подтверждают его право на проведение таких процедур, поэтому лучше поинтересоваться наличием дипломов, сертификатов, узнать об опыте работы. Кроме того, лучше идти к специалисту по рекомендации, положительным отзывам от тех, кто уже проходил сеансы массажа.
Также считаю важным обращать внимание на то, где и в каких условиях проводятся процедуры. И наверное, должно быть доверие к массажисту, ведь речь идет в первую очередь о здоровье.