Приложение 1 к административному регламенту, предоставления администрацией Металлургического района города Челябинска государственной услуги «Выдача (переоформление, продление) лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории города
Регистрационный номер_________________
от _________________20___г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Заявитель______________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство о государственной регистрации: ОГРН ________________________________
Серия _________ № __________дата выдачи ___________, выдано _____________________
Место нахождения юридического лица (юр. адрес): город, индекс______________________
улица ___________________, дом ____, контактный тел. ______________________________ Ф.И.О. руководителя ____________________________________________________________
телефон ________________________, факс _________________________________________,
адрес электронной почты: ________________________________________________________
(по которому лицензирующий орган осуществляет переписку, направление решений, извещений, уведомлений)
Р/сч. _______________________ в отделении __________________________________ банка,
БИК ____________________, к/сч в ГУ РКЦ ЦБ РФ __________________________________
Состоит на налоговом учете в _____________________________________________________
________________________________________________ ИНН _________________________
Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
на срок __________________________на ___________________________________объект (а)
1). Наименование объекта ______________________ тип (вид) объекта ________________
Общая площадь _____, торговая площадь _______, площадь складских помещений ______,
Площадь производственных помещений (общественное питание) ______________________
Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) ______________________
Адрес объекта: город, индекс __________________, улица ____________________, дом ____
Следующие объекты (см. приложение)
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Челябинской области, соблюдение которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
Дата подачи заявления ____________________
Руководитель ___________________________ ___________ _____________________
(наименование организации) М.П. (подпись) (Ф.И.О.)
В случае сдачи по доверенности: Представитель ____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Доверенность №___________ от _______________
Приложение к заявлению №________ от __________г.
Перечень обособленных объектов:
Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
2). Наименование объекта ________________________________________________________
тип (вид) объекта ______________________________________________________________,
Общая площадь ______ торговая площадь ______, площадь складских помещений ________
Площадь производственных помещений (общественное питание) ______________________
Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) ______________________
Адрес объекта: город, индекс ____________, улица ________________________, дом ______
3). Наименование объекта ________________________________________________________
тип (вид) объекта _______________________________________________________________,
Общая площадь ________, торговая площадь______, площадь складских помещений ______
Площадь производственных помещений (общественное питание) ______________________
Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) ______________________
Адрес объекта: город, индекс __________, улица _______________________, дом _________
4). Наименование объекта________________________________________________________
тип (вид) объекта _____________ _________________________________________________,
Общая площадь ______, торговая площадь ______, площадь складских помещений _______.
Площадь производственных помещений (общественное питание) ______________________
Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) ______________________
Адрес объекта: город, индекс _________, улица _______________________, дом __________
5). Наименование объекта________________________________________________________
тип (вид) объекта ______________________________________________________________,
Общая площадь ______, торговая площадь ______, площадь складских помещений _______.
Площадь производственных помещений (общественное питание) _________
Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) ______________________
Адрес объекта: город, индекс __________, улица _______________________, дом _________
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Челябинской области, соблюдение которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
Дата подачи заявления____________
Руководитель ________________ _____________ _______________________
(должность) М.П. (подпись) (Ф.И.О.)
В случае сдачи по доверенности: Представитель ______________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Доверенность №___________от_______________
Перечень прилагаемых документов для выдачи лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
1. Заявление о выдаче лицензии;
2. Копии учредительных документов (с предъявлением оригиналов в случае, если копии документов не заверены нотариусом);
3. Копия документа о государственной регистрации организации — юридического лица;
4. Копия документа о постановке организации на учет в налоговом органе;
5. Документ об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии;
6. Документ, подтверждающий наличие у заявителя уставного капитала (уставного фонда), за исключением организаций общественного питания (Приложение);
7. Документы, подтверждающие наличие у заявителя стационарных торговых объектов и складских помещений в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более (договор аренды подлежит государственной регистрации и считается заключенным с момента такой регистрации);
Приложение:
1. При оплате уставного капитала (уставного фонда) деньгами — справку банка, подтверждающую зачисление на расчетный счет денег в оплату уставного капитала, подписанную руководителем и главным бухгалтером банка, а также копии первичных платежных документов;
2. При оплате уставного капитала (уставного фонда) не денежными средствами — копию документа, подтверждающего право собственности акционера (участника) на имущество, с приложением отчета об оценке объектов оценки и акта приема-передачи имущества;
3. При увеличении уставного капитала (уставного фонда) за счет собственных средств — копию протокола заседания органа управления организации, в котором зафиксировано соответствующее решение об изменении уставного капитала (уставного фонда), с приложением баланса организации, на основании которого принято решение о капитализации, и баланса на последнюю отчетную дату, отражающую увеличение уставного капитала (уставного фонда).
Поделиться
Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»
