ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к Положению о премии «Признание»

25.12.2015 10:46 №99(11910)

(ФОРМА)

ЗАЯВКА
на соискание премии «Признание» в номинации ___________________
(для юридических лиц)

1. Наименование организации ______________________________________________________
2. Адрес организации _____________________________________________________________
3. Дата создания организации ______________________________________________________
4. Данные руководителя организации:
Фамилия ________________________________________________________________________
Имя ____________________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________________
Должность руководителя __________________________________________________________
5. Сфера деятельности организации _________________________________________________
6. Численность сотрудников организации ____________________________________________
7. Информация о деятельности организации в сфере реализации социально значимых проектов и программ на территории города Челябинска:
Долгосрочные проекты и программы _______________________________________________
Социальные акции _______________________________________________________________
Благотворительные акции и проекты ________________________________________________
8. Дополнительная информация ____________________________________________________
9. Контактное, ответственное лицо __________________________________________________

Подпись руководителя организации _________________________

Место для печати