ПРИЛОЖЕНИЕ к решению Челябинской городской Думы от 31.05.2016 № 21/4
Приложение 1
к Положению о назначении, перерасчете
и выплате пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
города Челябинска (новая редакция)
(Форма)
(наименование должности, инициалы и фамилия)
руководителя органа местного самоуправления
города Челябинска, Избирательной комиссии города Челябинска)
от
(фамилия, имя отчество заявителя)
замещавшего (-ей) должность муниципальной службы
_____________________________________________________
(место работы, должность заявителя)
Домашний адрес:
(указать почтовый индекс)
Телефоны:
(домашний)
(мобильный)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Челябинской области «О регулировании муниципальной службы в Челябинской области» прошу установить (произвести перерасчет, приостановить, возобновить, продлить выплату) мне пенсию (-и)
за выслугу лет.
Страховую (трудовую) пенсию по _____________________________________________________________________________
(указать вид пенсии)
получаю в ___________________________________________________________________________________________________
(указать точное наименование органа, выплачивающего трудовую пенсию)
Обязуюсь в пятидневный срок уведомить письменно орган, выплачивающий
мне пенсию за выслугу лет, в следующих случаях:
1. поступления (возвращения) вновь на муниципальную (государственную) службу;
2. назначения иной пенсии за выслугу лет;
3. установления ежемесячного пожизненного содержания или установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения;
4. в иных, установленных пенсионным законодательством случаях, влекущих за собой изменение трудовой пенсии и установленной к ней пенсии за выслугу лет.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет _____________________________________________________________
в _______________________________________________________________________________________________________ либо
(наименование кредитной организации)
в почтовое отделение № _____________________________________________________________________________________.
«______» _______________ 20____ г. ___________________________________
(подпись заявителя)
<
Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»