Приложение 2 к Порядку и срокам представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц о включении дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу «Формирование современной городской среды в городе Челябинске на 2017

Приложение 2

к Порядку и срокам представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц о включении дворовой

территории многоквартирного дома в муниципальную

программу «Формирование современной городской среды в городе Челябинске на 2017 год»

Форма

Акт обследования

дворовой территории многоквартирного дома, расположенного по адресу:

г. Челябинск, улица ________________, дом № _______

«__» ______________ 2017 года

Наименование участника отбора (Ф. И. О):_______________________________ _______________________________________________________________________ произвели обследование дворовой территории многоквартирного дома, расположенного по адресу: город Челябинск, улица _________________________________, дом № _____.

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

Участник отбора (уполномоченное лицо):

______________ ____________________

(подпись)                (Ф. И. О.)

______________ ____________________

Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖК, ЖСК):

______________   ____________________

      (подпись)               (Ф. И. О.)