Приложение 2 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Заключение соглашения о безвозмездной передаче ранее приватизированного жилого помещения в собственность муниципального образования; соглашения о расторжении договора бе

Форма
 
Заместителю Главы Администрации города, председателю Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска ________________________________________
от ______________________________________
(Ф.И.О. граждан, являющихся стороной по договору)
_____________________________________________________,
 
зарегистрированных по адресу:
 ________________________________________,
 (город, улица, дом, квартира)
адрес электронной почты, контактный телефон:
 _________________________________________
 (по желанию заявителя)

Заявление

Просим расторгнуть не зарегистрированный в установленном законом порядке договор №______ от ____________ безвозмездной передачи жилого помещения, расположенного по адресу: г. Челябинск, ул. ______________________, дом №______, квартира №______, комната № _______, в собственность граждан: ___________________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________.

При рассмотрении заявления о расторжении договора безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан, не зарегистрированного в установленном законом порядке, мы даем согласие на сбор, обработку, передачу принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для расторжения договора безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан, не зарегистрированного в установленном законом порядке, уведомлены.

 __________________
 (дата)

Подписи заявителей ________________ /____________________________/
(Ф.И.О.)
_________________ /_______________________________/
  (Ф.И.О.)
 _________________ /_______________________________/
  (Ф.И.О.)

«_____» ______________ 20_____ г.

Подписи удостоверяю _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность специалиста Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска, ответственного за прием документов)

Заявление № _____________ от _______________20____ г.

Исполняющий обязанности председателя Комитета по управлению имуществом и земельным
отношениям города Челябинска И.Н. ВОЛОВОЙ.