Приложение 6 к административному регламенту по предоставлению администрацией Тракторозаводского района города Челябинска государственной услуги «Выдача (переоформление, продление) лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории горо

Опись

документов, предоставленных в лицензирующий орган администрации Тракторозаводского района

___________________________________________________________________________

наименование юридического лица

1. Заявление о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на _______ листах.

2. Документы, подтверждающие изменения сведений, указанных в действующей лицензии, на _______ листах.

3. Оригинал ранее выданной лицензии на _______ листах.

4. Копия документа об уплате государственной пошлины за переоформление лицензии на _______ листах.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общее количество листов ________.

Отметка лицензирующего органа о получении документов:

«____»_______________2012 г. ________________________/ ___________________/

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

В результате предварительной проверки установлены следующие несоответствия предоставленных документов установленному перечню и объему:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С описью согласен (согласна):

Копию получил(а):

«______»_______________2012 года

Руководитель___________________ __________________/______________________/

(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

В случае сдачи по доверенности:

Представитель _______________/_____________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Доверенность № __________ от ____________________