Приложение 3 к Положению о Почетной грамоте, Благодарственном письме, Поздравительном адресе, Поздравительной телеграмме Совета депутатов Центрального района

Представление к награждению гражданина Почетной грамотой Совета депутатов Центрального района

1. Фамилия ________________ Имя, Отчество _________________________________
2. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке)
___________________________________________________________________________
3. Число, месяц, год рождения: ______________________________________
4. Адрес регистрации по месту жительства с индексом: __________________
5. Серия и номер паспорта: ______________________________________,
когда и кем выдан: ________________________________________________________
6. Общий стаж работы: _____________
Стаж работы в отрасли: ____________
Стаж работы в данном коллективе: ______________________________________
7. Образование, специальность: ______________________________________
8. Государственные награды: ______________________________________
9. Ученая степень: ______________________________________
10. Специальное звание: ______________________________________
11. ИНН: ______________________________________
12. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования: ______________________________________

________________________              ___________                 _____________________________
(должность руководителя) М.П. (подпись)                       (Ф.И.О. руководителя)

СОГЛАСОВАНО:
_____________              ___________________________________________________________
 (подпись)                   (Ф.И.О. депутата Совета депутатов Центрального района)

Дата «____» __________________ 20__ г.

Исполнитель: ________________________________
                                       (Ф.И.О., телефон)

Глава Центрального района А.А. ХЛЫЗОВ.