ПРИЛОЖЕНИЕ 3 к Порядку демонтажа незаконно размещенных нестационарных объектов на территории города Челябинска

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель председателя Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска
_______________________
Форма
АКТ № _________
о демонтаже незаконно размещенного нестационарного объекта
на территории города Челябинска
________ 20___ года г. Челябинск

В присутствии специалистов Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска _______________________________________________________________________________________________________________________________
администрации _____________________________________________________ района города Челябинска
_______________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
и ______________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись гражданина или уполномоченного представителя юридического лица,
незаконного разместившего нестационарный объект)
произведен принудительный демонтаж незаконно размещенного нестационарного объекта _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(гараж, павильон, киоск, лоток, торговая палатка, другой нестационарный объект)
изготовленного из _____________________________________________________________________________________________________,
расположенного по адресу: ___________________________________________________________________________________________.
Демонтаж незаконно размещенного нестационарного объекта произведен ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование лица, осуществившего демонтаж объекта)
на основании Акта о выявлении незаконно размещенного нестационарного объекта на территории города Челябинска
от ________________ № ___________________, Уведомления о демонтаже незаконно размещенного нестационарного объекта от _________________ № __________________.
Внешнее состояние объекта на момент демонтажа:
_______________________________________________________________________________________________________________________.
Вскрытие объекта не производилось (производилось).
Принудительно демонтированный нестационарный объект помещен на хранение ________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________.
(наименование, Ф.И.О., должность)
Приложение к акту: ____________________________________________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в 3 (трех) экземплярах и вручен (направлен):
- в Комитет по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска;
- лицу, незаконно установившему нестационарный объект (гражданину или юридическому лицу).
С актом ознакомлен ___________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись гражданина или уполномоченного представителя юридического лица,
незаконно установившего нестационарный объект)

Специалист Комитета: подпись
Специалист администрации _______________ района города Челябинска: подпись