Приложение 2 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Оформление дубликата договора безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан»

Форма

Заместителю Главы Администрации города, председателю Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска ________________________________________
 от _____________________________________
(ф.и.о. заявителя)
зарегистрированного по адресу:
________________________________________
(город, улица, дом, квартира)

адрес электронной почты,
контактный телефон_______________________ (по желанию заявителя)
 
Заявление
об отказе в предоставлении муниципальной услуги и возврате документов

Прошу прекратить процедуру оформления и выдачи дубликата договора безвозмездной передачи жилого помещения, расположенного по адресу: город Челябинск, улица _________________________________________________________,

дом №_________, квартира №_________, комната №_________

в собственность граждан ___________________________________________________,
                                                                    (ф.и.о. собственников)
_______________________________________________________________________________.

__________________ ___________________
 (дата)                               (подпись)

«_____» ______________ 20 г.

Я, ________________________________________________________________________
(ф.и.о., должность специалиста Комитета по управлению имуществом и земельным отношениям города Челябинска, ответственного за прием документов)

удостоверяю подпись гражданина____________________________________________,
                                                                                              (ф.и.о. заявителя)
которая сделана в моем присутствии. Личность подписавшего настоящий документ установлена.
Подпись ____________

Исполняющий обязанности председателя Комитета по управлению имуществом и земельным
отношениям города Челябинска И.Н. ВОЛОВОЙ.