Приложение 2 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Предоставление гражданам служебных жилых помещений»
Форма
Главе Администрации города
Челябинска_______________
от ____________________________________________________________________
проживающего по адресу:
_________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, __________ серия _______ номер ___________,
кем и когда выдан документ ________________________________________________,
и членов моей семьи________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Заявление
Настоящим даю (даем) согласие на получение документов и информации по межведомственному запросу в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», необходимых для рассмотрения вопроса о предоставлении служебного жилого помещения.
Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя<*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
«___» ______________ 20___ г.
--------------------------------
<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению
Поделиться
Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»