Приложение 4
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Признание граждан нуждающимися в предоставлении жилого помещения по договору социального найма в порядке очередности в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации»
Форма
АКТ
проверки жилищных условий заявителя
Населенный пункт « » 20 г.
(город, поселок, село)
Комиссия в составе:
проверила жилищные условия гражданина ,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего в доме N , квартире N , улице , и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение общей площадью квадратных метров и
состоит из комнат жилой площадью квадратных метров.
Дом .
(каменный, крупнопанельный, деревянный, непригодный для проживания, аварийный)
Комнаты .
(сухие, сырые, светлые, темные)
Квартира .
(отдельная, коммунальная)
2. Благоустройство жилого помещения: . (водопровод,.канализация, горячая вода, отопление (центральное, печное), лифт, телефон)
3. наниматель жилого помещения, (фамилия, имя, отчество)
член жилищно-строительного кооператива, собственник жилого помещения (нужное подчеркнуть).
4. На данной площади проживают:
|
5. Заключение комиссии
Подписи членов комиссии
Подпись заявителя
Место печати
<
Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»