Трансплантация - дело энтузиастов

Фото Вячеслава НИКУЛИНА

Юбилейная пересадка

Проблемы, достижения и перспективы отечественной трансплантологии обсудили специалисты Москвы и регионов Урала на научно-практической конференции, которая прошла в Челябинске на минувшей неделе. На форум пригласили пациентов. Ведущие врачи России вручили им орден «Сердце Данко» за вклад в развитие отечественной трансплантологии. Среди награжденных два донора – мамы, отдавшие почку своим детям, женщина, родившая после пересадки органа, и два реципиента - первый и сотый.

С юбилейной, сотой пациенткой познакомились корреспонденты «Вечерки». Элина Зайцева живет в Магнитогорске. Десять лет назад во время родов у нее отказали почки. После этого последовало длительное лечение в нефрологическом отделении, строгая диета и жесткие ограничения практически во всем. Но болезнь прогрессировала. Год назад женщине пришлось перейти на гемодиализ.

- Я сразу встала в лист ожидания, - сомнений в правильности принятого решения у пациентки не было. – Я засыпала и просыпалась с мечтой о новой почке. И мне повезло: через полгода появился подходящий донорский орган.



Элина Зайцева стала сотой пациенткой с почкой, пересаженной в Челябинской области. За прошедшие после операции шесть месяцев ее жизнь изменилась к лучшему.

- На щеках румянец появился, - улыбается наша собеседница. – Могу есть, что хочу и сколько хочу, и воду пить можно без ограничений. А главное, не надо по несколько раз в неделю проходить процедуру гемодиализа.
- Что бы вы посоветовали пациентам, которые сегодня привязаны к аппарату искусственной почки?
- Не бояться трансплантации. Лучше жить на таблетках с новой почкой, чем на иголках без нее.

Мамина почка

Галина Головина из Бердяуша отдала свою почку дочери Ирине. В 16 лет она перенесла инфаркт головного мозга. На фоне заболевания стремительно развилась почечная недостаточность.

- С 2011 года дочка на диализе, - рассказывает Галина Александровна. – Медлить с операцией мы не могли. Поэтому не стали ждать донорскую почку и решились на родственную трансплантацию. Прошли обследование. К счастью, моя почка подошла. Пересадку сделали 22 мая 2012 года. Операция прошла успешно.

Сейчас Ирине 21 год. На здоровье девушка не жалуется. Учится на курсах, осваивает парикмахерское дело.
- Главное – дисциплина. Контроль, соблюдение рекомендаций врача, прием таблеток – все это постепенно входит в привычку и совсем не мешает жить, - говорит Ирина.



Первая пересадка почки была проведена в Челябинске в 2009 году. С тех пор трансплантология в регионе сделала значительный шаг вперед. Накоплен опыт, отработаны технологии, операции стали привычными в медицинской практике. По оценке главного трансплантолога Минздрава России академика РАН Сергея Готье, Челябинск – один из центров, где наблюдается прогресс в этой сфере, есть специалисты, которые неформально подходят к делу. А это много значит, потому что вся трансплантация в мире держится на энтузиастах, убежден эксперт. По словам министра здравоохранения Челябинской области Сергея Кремлева, на развитие этого молодого направления на Южном Урале выделяются деньги. На основе софинансирования работает программа, по которой 25 процентов средств область получает из федерального бюджета и 75 процентов направляется из региональной казны.

Командная работа

- Трансплантология – особая медицинская дисциплина. Она объединяет врачей разных специальностей – урологов, кардиологов, хирургов, иммунологов, инфекционистов и других. Если, например, говорить о пересадке почки, в команде работает как минимум 20 - 30 специалистов, - говорит главный трансплантолог регионального минздрава Алексей Барышников. – Отрасль требует серьезных вложений – технологических, моральных, экономических. Не зря во всем мире по развитию трансплантологии судят об уровне здравоохранения в регионе.
Вершина трансплантации – операция. Но подготовка к ней, выхаживание пациента в послеоперационном периоде – не менее сложные этапы. Еще до того как появился донорский орган, пациент проходит целый ряд
обследований. Если существует высокий риск отторжения, требуется иммунологическая подготовка. При этом пациент должен быть готов в любое время суток приехать в клинику на операцию. Ведь донорский орган может поступить внезапно, а время его жизни ограниченно. Например, почка вне организма «живет» до 36 часов. Пациенту с пересаженным органом требуется постоянный врачебный контроль, особенно после операции. Со временем организм привыкает к чужому органу и уже не вызывает такой бурной иммунологической реакции, поясняет Алексей Барышников.



С донорской почкой можно жить долго и качественно, утверждает врач. По статистике трансплантация увеличивает продолжительность жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности до 20 лет.
- Гемодиализ просто фильтрует кровь, а почки выполняют множество функций. Неработающий орган вызывает нарушение многих систем, вызывает побочные заболевания и осложнения, - комментирует эксперт. – В развитых странах гемодиализ уже давно рассматривается как этап перед трансплантацией почки. Пока пациент ожидает трансплантацию, он находится на гемодиализе. К сожалению, в России и в Челябинской области частности эта процедура чаще всего становится окончательным лечением.

Дорасти до донорства

Проблема в том, что в нашей стране до сих пор не решены вопросы с донорством.
- В листе ожидания всех российских учреждений, которые занимаются трансплантацией почки, чуть больше четырех тысяч российских пациентов, хотя, если исходить из мирового опыта, их должно быть в два раза больше, - говорит главный трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье. - А за год выполняется примерно тысяча трансплантаций. Чтобы решить проблему, нужно в десять раз увеличить число операций по всей стране. Для этого нужно в первую очередь менять отношение населения и медицинской общественности к посмертному донорству, объяснять родственникам, что органы их близких людей, ушедших в мир иной, могут спасти жизни других людей.
К слову, в Испании, одной из стран – лидеров трансплантации, над входом в храмы написаны таблички: «Не берите органы на небо, они могут пригодиться тем, кто остался на земле».

В Челябинской области более тысяч человек сегодня прикованы к аппарату искусственной почки. Около 140 южноуральцев ждут донорскую почку. Но это не предел. По словам Алексея Барышникова, список пациентов, которые нуждаются в трансплантации, может быть больше – порядка 300 больных. Многие психологически не готовы к пересадке органа от умершего донора.

- Не все пациенты решаются на трансплантацию. Гемодиализ для них привычнее, - констатирует Алексей Барышников. – Их не смущает, что по три раза в неделю приходится ездить на процедуру, из-за осложнений по нескольку раз в год госпитализироваться в больницу.

Прямая речь

Сергей Готье, главный трансплантолог Минздрава России:
- Трансплантация – это целая цепочка событий, которая должна привести к тому, чтобы донорский орган попал в организм реципиента. В этом задействовано большое количество людей, от которых зависит жизнь пациента. По мировому опыту, по опыту нашей страны можно сказать, чем благожелательнее люди, тем спокойнее они воспринимают возможность посмертного донорства.



Сергей Кремлев, министр здравоохранения Челябинской области:
- Больше одной тысячи жителей региона сейчас находится на диализе. Многие из них нуждаются в пересадке почки. Начиная с 2009 года в Челябинской области сделано 105 трансплантаций, из них 103 пересадки почки и две - печени. Причем за последний год количество операций резко увеличилось. Мы ежегодно выделяем средства на развитие трансплантации. Надеемся в следующем году провести первую пересадку сердца.

Евгений Редин, первый вице-губернатор Челябинской области:
- Мы идем по пути развития от более простых технологий к сложным. Сегодня у нас успешно и достаточно стабильно проходят операции по пересадке почки, причем не только от родственного, но и от стороннего донора. Начали делать пересадку печени. Сейчас специалисты готовятся к другим серьезным трансплантациям. Но, как это часто бывает, научно-технический прогресс опережает законодательное обеспечение и готовность общества адекватно воспринимать такие инструменты.